במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 86 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלת השושנה. בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין מחלת שושנה.
משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:
סעיף 86 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מראה את אחוזי הנכות האפשריים לקבל על כל אחת מהנכויות הקשורות למחלות השושנה.
כדי שאנו נוכל לעזור לך לדעת לזהות בצורה מדויקת את הבעיות הרפואיות שלך, כך נוכל לדעת להעריך את גובה אחוזי הנכות שאפשר לקבל – הבאנו למושגים מקצועיים ורלוונטיים עם הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
זהו סעיף החוק: .Erysipelas recidivans- 86
(1) במידה וזה מופיע באופן קל, 1-6 התקפים לשנה – יש אפשרות לקבל 10% נכות.
(2) במידה וזה מופיע באופן בינוני, לפחות התקף אחד לחודש – יש אפשרות לקבל 20% נכות.
באופן קשה: יותר מהתקף אחד לחודש ובאופן של: Elephantiasis nostras(3) במידה ויש
א. במידה וזה נמצא ברגל אחת – יש אפשרות לקבל 30% נכות.
ב. במידה וזה נמצא בשתי הרגליים – יש אפשרות לקבל 50% נכות.
מילון מושגים רלוונטיים לשושנה:
ERYSIPELAS RECIDIVANS – שושנה – זוהי תפרחת עור ברגליים, ברכיים, פנים, ידיים, ואצבעות
ביטוח לאומי קובע כמה אחוזי נכות אפשר לקבל במידה ואתה סובל משושנה.
הנחיות:
במידה ואתה סובל עד 6 התקפים לשנה, עליך לגשת אל סעיף מספר 1.
במידה ואתה סובל מהתקף אחד לחודש בממוצע, עליך לגשת אל סעיף מספר 2.
במידה ואתה סובל יותר מהתקף אחד לחודש, עליך לגשת אל סעיף מספר 3.
תנאים להגשת התביעה נכות:
במידה ואתה סובל מתסמיני שושנה. תסמיני המחלה ומאובחנים בתיעוד רפואי עדכני על הבעיות יש אפשרות שתוכלו לתבוע בין 10% נכות ועד 50% נכות.
זהו סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) במידה ואתם סובלים משושנה באופן קל, 1 עד 6 התקפים בשנה, יש אפשרות לקבל 10% נכות.
(2) במידה ואתם סובלים משושנה לפחות פעם בחודש, ואתם סובלים ממספר תסמינים כמו: חום, תפרחת אדומה, כואבת, חמה, צמרמורת, כאבי ראש, רעד, עייפות, יש אפשרות לקבל 20% נכות.
(3) במידה ואתה סובלים משושנה באופן קשה, כלומר, יותר מהתקף אחד לחודש ודלקת לשד כרונית.
א. במידה וזה מופיע ברגל אחת, יש אפשרות לקבל 30% נכות.
ב. במידה וזה מופיע בשתי הרגליים, יש אפשרות לקבל 50% נכות.
דברים שרצוי לדעת.
אדם הסובל משושנה יכול לפתח חום גבוה, צמרמורת, כאבי ראש, רעד, עייפות, תפרחת אדומה, כואבת, חמה.
מסמכים רפואיים שרצוי לצרף:
אבחון קליני שהינכם סובלים משושנה.
תיעוד של רופא מטפל על מצבך הנוכחי – תדירות הופעת השושנה כולל תופעות נלוות – חום / רעד / צמרמורות / תפרחת אדומה, חמה, כואבת, בצקות.
. תיעוד קופ”ח על מרשמי תרופות או משחות
. במידה והרופא המליץ על טיפולים או בדיקות נוספות, תיעוד על כך
. במידה ואושפזת או ביקרת בבית חולים עקב תופעות נלוות, עליך לצרף תיעוד על כך
המלצה:
רופאי הוועדות בודקים תיעוד רפואי מקיף. במידה ואתה סובל מהשפעות ניכרות ונאלץ להגיע לבית חולים צרף מסמכים אלו. רופאי הוועדות צריכים להתרשם כי מצב זה גורם לבעיות תפקודיות, קשיים וחוסר נוחות.
לפרטים נוספים אפשר לעיין באתר המוסד לביטוח לאומי ולצפות בשינויים בספר הליקויים!
