במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 53 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לעקירת עין ושינויים במנח העין בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין עקירת עין / שינוי במנח העין.
משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:
בסעיף 53 הטמון בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי תוכלו למצוא מה אחוזי הנכות המגיעים לכם במידה ועברתם עקירת עין או שנוצר שינוי כלשהו במנח העין הטבעי.
כדי שתוכלו להעריך כמה אחוזי נכות מגיעים לכם לאור ההגדרות של המוסד לביטוח לאומי, הכנו למענכם מאמר בו נמצא החוק היבש בצירוף הסברים שלנו.
זה סעיף החוק: 53 – עקירת עין או שינוי במנח העין
(1) (א) מצב אחרי עקירת עין אחת או הצטמקות העין (PHTHISIS) . בחישוב אריתמטי נוסף על אחוזי נכות לפי הלוח – 5%
(ב) פגמים בעין עיוורת – פזילה של 15 מעלות לפחות, עיוות קשה בעפעפיים כולל צניחת עפעף (PTOSIS) המהווה פגם קוסמטי קשה, בחישוב אריתמטי נוסף על אחוזי נכות לפי הלוח – 5% לא יינתנו אחוזי נכות בגין יותר מפגם אחד מהפגמים (א) ו–(ב); בפרט זה, "עין עיוורת" – חדות ראיה מתוקנת של 1/60 ומטה.
(2) מצב אחרי עקירת שתי עיניים – 100%
(3) בלט עין (EXOPHTHALMUS) בעין אחת בשתי העיניים
i. קל או בינוני 0% 0%
ii. קשה – המהווה פגם קוסמטי ניכר
או הגורם לסימני חשיפה בקרנית 10% 15%
(4) ENOPHTHALMUSכוללPSEUDOPTOSIS
i. קל או בינוני 0% 0%
ii. קשה – המהווה פגם קוסמטי ניכר 10% 15%
מילון מושגים:
בלט עין – מצב בו העין נדחפת החוצה מעבר למצב הנורמטיבי. בדרך כלל מצב זה מתרחש עקב דלקת בארובות העין, מחלה בבלוטת התריס, גידול.
ENOPHTHALMUS – תזוזה של גלגל העין אחורנית
סעיף 53 עקירת עין או שינוי במנח העין | ביטוח לאומי מענקית אחוזי נכות כאלו ואחרים למי שעבר עקירת עין או שנוצר שינוי במנח העין הטבעי שלו.
הסעיף בוחן 4 מצבים: עקירה של עין / הצטמקות עין כולל מצב של עין עיוורת, עקירת שתי עיניים, מצב של בלט עין, בעיה בארובת העין ובעפעפיים.
הנחיות
» אם יש לך בעיה בעיניים:
• אם אתה סובל ממצב של עקירת עין, הצטמקות או עין עיוורת, עבור לסעיף (1).
• אם עברת עקירה של שתי עיניים, עבור לסעיף (2).
• אם אתה סובל ממצב של בלט עין, עבור לסעיף (3).
• אם יש לך בעיה בארובת העין או בעפעפיים, עבור לסעיף (4).
מתי תוכל לפנות להגשת תביעה
אם עברת עקירת עין און שאתה סובל משינוי במנח העין תוכל לקבל בין 0% נכות ועד 100% נכות.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(א) אם אתה לאחר עקירת עין אחת או שאתה סובל ממצב של הצטמקות עין, תוכל לקבל 5% נכות.
חשוב לזכור
• ייתנו אחוזי נכות נוספים לפי הלוח.
(ב) אם אתה סובל מפגמים בעין עיוורת – פזילה של 15° לפחות, עיוות קשה בעפעפיים כולל צניחת עפעף המהווה פגם קוסמטי קשה, תוכל לקבל 5% נכות בהתאם לספר הנכויות.
שימו לב:
• ייתנו אחוזי נכות נוספים לפי הלוח.
• אחוזים בסעיף (1) יינתנו פעם אחת אף אם אתה סובל מעקירת עין ובשניה ממצב של עין עיוורת.
(2) אם אתה אחרי עקירת 2 העיניים, תוכל לקבל 100% נכות.
(3) אם אתה סובל מבלט עין תוכל לקבל :
i. בלט קל עד בינוני, תוכל לקבל 0% נכות.
ii. אם הבלט הוא קשה באופן שמהווה פגם קוסמטי ניכר או גורם לסימני חשיפה בקרנית, תוכל לקבל 10% נכות על בעיה בעין אחת ו-15% נכות על שתי עיניים.
(4) אם אתה סובל ממצב של שקיעת עין בתוך ארובת העין (אנופטלמוס) כולל נטייה לפזילה עקב ספיגת רקמת שומן:
i. במצב קל או בינוני תוכל לקבל 0% נכות בין אם הבעיה העין אחת או בשתי עיניים.
ii. במצב קשה – מהווה פגם קוסמטי ניכר תוכל לקבל 10% נכות על בעיה בעין אחת ו-15% נכות אם הבעיה מופיעה בשתי העיניים.
חשוב להביא אתכם
• תיעוד רפואי על עין עיוורת / בלט עין ודרגת החומרה.
• תיעוד רפואי על פזילה / עין שקועה ודרגת החומרה.
