צלקות פוגעות באופן ניכר באיכות החיים של רבים ועל פי סעיף 75 לספר הליקויים של ביטוח לאומי, תינתן לזכאים קצבת נכות בגין צלקות המשתייכות לקבוצות מסוימות שנקבעו מראש. לפירוט אודות סעיף 75 – צלקות, המשיכו לקרוא.
מהן צלקות?
צלקת היא כתם או סימן על גבי העור, שנוצר בעקבות תהליך ריפוי של פצע מקומי. פצע זה עשוי להיגרם כתוצאה מניתוח או פציעה.
צלקת – סימן או כתם על העור שנותר כתוצאה מתהליך ריפוי של פצע זה או אחר. הפצע יכול היה להיגרם כתוצאה מחבלה או ניתוח. צלקת פנימית נגרמת ברקמות פנימיות בגוף כתוצאה מהיווצרות והחלמה של פצע פנימי.
במקרים מסוימים צלקות פנימיות יוצרות לחץ על איברים פנימיים, מה שמעורר כאבים ואף מפריע לתפקוד התקין של אותם האיברים.
שאלון נכות כללית
מה קובע סעיף 75 לגבי צלקות?
סעיף 75 מפרט בתוכו את אחוזי הנכות הקיימים עבור כל מקרה צלקתי בשלושה אזורים אפשריים: פנים, צוואר ויתר הגוף:
צלקות בגוף
0% נכות יינתנו בגין צלקות שאינן מפריעות, אינן מכערות ואינן גורמות להתרופפות של קיר הבטן
10% נכות נקבעים בגין צלקות מכערות או מכאיבות
20% נכות נקבעים כאשר ישנן צלקות נרחבות באזורים מרובים
אם קיימת צלקת הגורמת להתרופפות קיר הבטן ודורשת שימוש בחגורה אורתופדית, אחוזי הנכות יינתנו בהתאם לבדיקה רפואית שתבוצע על פי סעיף 19 לחוק הביטוח הלאומי (דרגת נכות באיבר זוגי).
אם הצלקת מחוברת לאיברים או לרקמות, אחוזי הנכות עבורה ייקבעו על סמך הגבלת התנועות או הפגיעה הקיימת באיברים שהצלקת מחוברת אליהם.
צלקות פנים וצוואר
0% נכות נקבעים במקרה של צלקות שטחיות ובלתי מכערות
10% נכות ניתנים כאשר הצלקות מכערות או גורמות לשינוי בצורת איברי הפנים: עפעפיים, שפתיים, אף ואוזניים.
20% נכות נקבעים לצילוק רחב עם כיעור ניכר
30% נכות נקבעים לצילוק רחב או צילוק הגורם לשינויים בולטים בצורתן של הפנים
50% נכות יינתנו לאדם הסובל מצלקות המביאות לשינויים בצורת הפנים ומעוררות דחייה.
סעיף 75 צלקות – אילו מסמכים כדאי לצרף לתביעה?
רצוי לגייס תיעוד רפואי כמה שיותר עדכני בנוגע למקור הצלקת ורמת הכאב או הפגיעה הקיימת כתוצאה ממנה וכן כיצד היא משפיעה על חיי היומיום. אם בדיקת הפגיעה באיברים מסוימים בעקבות הצלקת עדיין נבדקת, צרפו תלונות מרופא המשפחה בנוגע לכאבים, מיחושים והפרעות שונות המתייחסות לאזור המצולק.
כמו כן, במקרים שבהם הצלקת היא חיצונית ניתן לצרף גם תמונות הממחישות את גודלה או כיעורה של הצלקת, כך שיעזרו ללמוד לגבי התביעה שלכם מבעוד מועד ולהתייחס אליה באופן הרצוי. זכרו שצלקות חיצוניות עשויות לא רק להפריע לעור, אלא גם לפגוע במערכות ההגנה הטבעיות שלו.
כך לדוגמה, אדם שיש לו צלקת בקרקפת עשוי לגלות כי היא מונעת את צמיחת השיער התקינה וכך גם לא מתקבלת הגנה טובה מפני השמש. צלקת עמוקה ופנימית במקרה אחר, עשויה להפריע לזרימת הדם במקום הפגיעה ולגרום לשיבושים בכמות הדם הזורמת לאזור.
כמובן שצלקות מסוימות עשויות לגרום לאי נוחות ולכאבים, למתוח את העור ואפילו לעתים להגביל את התנועה. ויחד עם זאת, הביאו בחשבון כי לא כל צלקת גלויה לעין בהכרח גורמת להגבלה כזו או אחרת.
הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי תקבע לעניין הנושא הזה ולכן במקרה שבו אין הגבלה משמעותית או הפרעה ניכרת, רצוי להתייעץ עם עו"ד הבקיא בענייני ביטוח לאומי ובגישתן של הוועדות הרפואיות, שיוכל לספק אינפורמציה רלוונטית בנוגע לסיכויי התביעה ושיעורי הנכות האפשריים.
אחוזי נכות נוספים בשקלול
ניתן להגיש תביעת נכות כללית בגין שורה של מצבים רפואיים קיימים, כך שהם ישוקללו לכדי אחוזי נכות ההולמים את כל הבעיות הרפואיות שלכם.
במקרה לדוגמה, ייתכן שאדם שעבר תאונת דרכים וסובל כעת מבקע ומצלקת בטנית המחייבת שימוש בחגורה אורתופדית, יסבול גם מבעיות גב קשות המקנות לו שיעורי נכות בפני עצמן.
בעיות רפואיות נוספות שעשויות לנבוע מהצלקת קשורות למחלות עור שונות ותוכלו ללמוד עליהן יותר דרך סעיפים 79-85 לתקנות ספר הליקויים של המוסד לביטוח לאומי.
כמו כן, אנשים שעברו תאונת דרכים או ניתוח שגרמו לצילוק, יוכלו לקבל אחוזי נכות בעבור האיברים הנוספים שנפגעו.
סעיפים נוספים המתייחסים לצלקות
ספר הנכויות של הביטוח הלאומי מתייחס לעניין הצלקות גם במסגרת סעיפים 76-90, בגינם ניתן יהיה לקבל אחוזי נכות בשקלול המתאים.
לפניכם פירוט מהיר לסעיפים אלו:
סעיף 76 – אלופציה אראטה (Alopecia areata)
מחלה אוטואימיונית המביאה להתקרחות מקומית (ואף פתאומית) ומקנה נכות בשיעור 0%.
סעיף 77 – אלופציה אוניברסליס (Alopecia Universalis)
מחלה אוטואימיונית המביאה להתקרחות כללית (ואף פתאומית) ומקנה נכות בשיעור 20%.
סעיף 78 – אולקוס טרופיקום (Ulcus tropicum)
אולקוס בקיבה, רירית הקיבה או התריסריון מקנה בין 10%-30% בהתאם לחומרת ההפרעות.
סעיף 79 – Acne conglobata, Acne vulgaris
אקנה עשוי להיות מלווה בדלקת ולגרום לנזק בלתי הפיך לעור הכולל צלקות. על כן, תינתן נכות בשיעור שבין 0%-20%.
סעיף 80 – אקזמה (Eczema) כרונית
האקזמה גורמת לגרד, פריחה, אדמומיות ושלפוחיות ועלולה להיות מלווה בסדקים, צילוק נרחב, צריבה ואף מראה המעורר דחייה. אחוזי הנכות לסעיף זה נעים בין 0%-30%.
סעיף 81 – לופוס (זאבת)
מחלה זו עלולה לגרום לפגיעות במערכת העור ומעניקה בין 0%-20% נכות לסובלים מהצטלקות כתוצאה ממנה.
סעיף 82 – Callositas; Verrucae plantares
מחלת עור הגורמת להיווצרות יבלות על כפות הידיים והרגליים, מקנה בין 0%-10% נכות בהתאם לחומרתה.
סעיפים 83-85 – דרמטיטיס (כל הסוגים)
אחוזי הנכות למחלה זו נקבעים על סמך הקריטריונים של סעיף 75 (צלקות), 80 (אקזמה) או 81 (לופוס).
סעיף 86 – שושנה/ ורדת/ אריספלס
מחלה זיהומית בשכבת הדרמיס, המזכה ב-10%-50% נכות על פי חומרתה ותדירות התקפיה.
סעיף 87 – שחפת העור
מחלת השחפת עשויה להוביל מאוחר יותר להידבקויות המותירות אחריהן צלקת ומקנות בין 10%-20% נכות.
סעיף 88 – Erythema induratum Bazin
מחלת באזין המותירה נגעים בעור מקנה 20% נכות.
סעיף 89 – פמפיגוס (Pemphigus vulgaris)
מחלת עור אוטואימיונית הגורמת לשלפוחיות וריריות. בשלב החריף של המחלה הדורש אשפוז תינתן נכות בשיעור 100%. בשלבי הרמיסיה ניתן לקבל 50% נכות.
סעיף 90 – לישמניוזיס (Leishmaniasis)
מחלת הלישמניוזיס מקנה בין 10%-20% נכות.
קביעת דרגת הנכות בהתאם לתיקון משרד הביטחון
תקנה 75 בביטוח לאומי העוסקת בצלקות, קיבלה התייחסות נרחבת מאת משרד הביטחון בשנת 2003, מאחר והתגלה כי היא פוגעת בנכי צה"ל רבים.
הדבר הביא לכדי פסיקת בג"צ שמתייחסת לסוגיית הצילוק בהתאם לשיטת התשיעיות (The Rule of Nine), על פיה שטח הצלקות צריך לעמוד ביחס לשטחו הכולל של הגוף.
כך לדוגמה – צלקות על כל שטח הירך הימנית (18%) ומחצית משטח החזה (9%) מקנות יחדיו 27% נכות (18+9=27).
כמו כן, ישנה התייחסות אפשרית גם לשינויים בצבעם של חלקי הגוף הגלויים ונקבע כי דינם הוא כדין צלקות, מה שאומר כי דרגת הנכות תיקבע בהתאם לסעיף 75 אך לא תינתן נכות נוספת בגין שינוי צבע בצלקת עצמה.
שאלות ותשובות
צלקות הן סימנים או כתמים הנמצאים חיצונית על גופו של אדם או באופן פנימי על איברים פנימיים כתוצאה מפצע פנימי.
צלקות בגוף וצלקות פנים וצוואר אשר לרוב נחשבות מכוערות ומפריעות יותר. בנוסף, צלקות פנימיות אשר לוחצות על איברים פנימיים או מחלישות איברים מסוימים.
אנשים אשר יש להם צלקות הנחשבות מכערות או מעוררות דחייה יזוכו בשיעור אחוזי נכות גבוה יותר. בנוסף, אם הצלקת יוצרת לחץ על הבטן או גורמת לשינוי בצורת איבר כלשהוא, במיוחד כאשר מדובר בפנים.
התשובה היא כן, ישנן צלקות אשר נכנסות תחת כותרת של מחלות עור שונות או מחלות אשר גורמות לצלקות כמו אלופציה אראטה.
