ספר הנכויות של ביטוח לאומי עומד על סעיף גדול וייחודי המתייחס למחלות לב שונות, נוכח שכיחותן הרבה בציבור ופוטנציאל הפגיעה המשמעותי שלהן בתפקודו היומיומי של החולה. מהן הזכויות לסובלים ממחלות לב לאור סעיף 9? מהם שיעורי הנכות והזכויות לנפגעים ממחלות אלו? דעו את זכויותיכם ופעלו בהתאם למאמר הבא אודות סעיף 9 – מחלות לב.
מהן מחלות לב ומהי השפעתן?
מחלות לב נמצאות בשכיחות גבוהה בחברה הישראלית ובעולם כולו. המחלות הנפוצות הן אי ספיקת לב, התקף לב, דום לב, מחלת הלב האיסכמית, מחלות שריר הלב ואנגינה פקטוריס. מחלות אלו מתקבלות הן באופן גנטי ותורשתי והן באופן סביבתי כתוצאה מיתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, סוכרת, זיהום אוויר ועישון, היעדר פעילות גופנית ואפילו סטרס מוגבר.
מחלות הלב השונות משפיעות באופן ניכר על התפקוד האישי וחייו של הסובל מהן וגורם במקרים רבים לנכות תפקודית המשפיעה על המצב הפיזי, הכלכלי וגם הנפשי של אותו אדם.
כך לדוגמה, אדם שעבר התקף לב עשוי לגלות כי הוא איננו מסוגל לשוב לעבודתו במשך תקופת החלמה ארוכה וכך הכנסתו נפגעת, שעה שהוא אמור לממן טיפולים ותרופות יקרים מאוד.
לאור כל אלו, עומדת לזכותם של חולי לב רבים האפשרות לקבל אחוזי נכות בהתאם לסעיף 9 של הביטוח הלאומי. נכות זו עשויה להעניק לחולה קצבת נכות כללית כתוצאה מירידה בתפוקת הלב או בעקבות התקף לב ובשיעור מינימלי של 50%.
אם הנכות שנקבעה עומדת על 90% ומעלה, מתרחש גם פטור ממס הכנסה וכן ייתכן שישנה זכאות לקצבת שירותי סיעוד או שירותים מיוחדים מפאת גיל.
שאלון נכות עבודה
מה קובע סעיף 9 למחלות לב?
לפניכם כל שיעורי הנכות התפקודית המקבלים במצב של מחלת לב קיימת:
מחלת לב שגרונית חריפה או דלקת חיידקית תת חריפה בפנים הלב
100% נכות נקבעים לתקופת 3 החודשים הראשונים שלאחר ההתקף החריף ולאחריהם יינתנו 50% נכות עד להערכה מחודשת על סמך רמת תפקודיות הלב:
10% ייקבעו לאדם שמסוגל לשוב לעבודה רגילה ללא הפרעות או הגבלות כלשהן
25% יינתנו לאדם שמסוגל לעבודה שאיננה דורשת מאמץ גופני מיוחד.
40% ייקבעו במצב של נשמת לאחר מאמץ או בצקת קלה אך ללא הפרעות קצב
50% נכות ניתנים אם ישנה נשמת לאחר מאמץ או קיימת בצקת, עם או בלי הפרעות קצב כמו: רפרוף התקפי, מהירות דופק התקפית, פרפור פרוזדורים התקפי והאדם מסוגל לבצע עבודה קלה בלבד.
75% נכות ניתנים לאדם הסובל מאי ספיקת לב בינונית, נשמת כתוצאה ממאמץ קל או בצקת וביכולתו לבצע עבודה קלה ביותר, בישיבה בלבד.
100% נכות ייתנו לאדם עם אי ספיקת לב קשה שאיננו מסוגל לבצע שום עבודה.
שאלון נכות כללית
תעוקת לב
25% נכות ייקבעו לסובלים מהתקפים נדירים המופיעים במאמץ מיוחד
50% נכות ניתנים כאשר ההתקפים שכיחים וכושר העבודה מוגבל במידה ניכרת.
70% נכות ייקבעו לאדם הסובל מהתקפי תעוקת לב שכיחים, בליווי כאבים סטנוקרדים גם בעת מנוחה.
יתר לחץ דם
0% נקבעים כאשר ישנו לחץ דם דיאסטולי קבוע עד לרמה של 95 מ"מ כספית וללא סימנים של פגיעה בלב, הכליות או הרשתיות.
אם ישנו לחץ דם דיאסטולי קבוע העומד על 95-110 מ"מ כספית, שיעורי הנכות ייקבעו באופן הבא:
10% נכות לסובלים ללא הגדלה ברורה של הלב (קלינית, רנטגנית או אלקטוקרדיוגרפית)
30% נכות לסובלים עם הגדלה ברורה של הלב ונשמת בינונית לאחר מאמץ
אם ישנו לחץ דם דיאסטולי קבוע העומד על מעל 110 מ"מ כספית, שיעורי הנכות ייקבעו באופן הבא:
25% נכות ייקבעו ללא הגדלה ברורה ונשמת
40% נכות ייקבעו עם הגדלה ברורה של הלב ונשמת בינונית בעקבות מאמץ
אם ישנו לחץ דם נמוך/ אורתוסטאטי, שיעורי הנכות ייקבעו באופן הבא
0% ללא סימנים קליניים
10% נכות לסובלים בדרגה קלה
30% נכות לסובלים מדרגה קשה
הפרעות בקצב הלב
10% נכות יינתנו במקרה של התקפים נדירים, 20% להתקפים שכיחים ו-40% נכות להתקפים שכיחים ביותר.
אם ההתקפים קבועים אך ללא סימני אי ספיקת לב או קיפוח גופני יינתנו 20% נכות.
במצבים של מחסום פרוזדורי-חדרי, שיעורי הנכות ייקבעו באופן הבא:
0% למחסום חלקי דרגה 1 (PR מאורך)
10% נכות יינתנו בגין מחסום חלקי בדרגה 2
50% נכות יינתנו במקרה של מחסום שלם ללא תסמונת אדאמס (התקפי חוסר הכרה – Adams Stokes)
100% נכות ייקבעו כאשר ישנו מחסום שלם עם תסמונת אדאמס
הפרעות בגין (N.C.A.) Neurocirculatory Asthenia – תסמונת הגורמת לקשיי נשימה, פרפור חדרים, הפרעות תחושתיות ואינסומניה
במקרה זה אחוזי הנכות ייקבעו על סמך הפרעת הנפש הקיימת.
גוף זר בלב וקרום הלב
0% נכות נקבעים כאשר לא קיימות כל הפרעות
אחוזי נכות בכל שיעור אחר יינתנו על סמך הגורם להפרעות וחומרת הפגיעה שנוצרה ממנו.
קביעת נכות בשיעור 0% – האם זהו סוף פסוק?
חלק מהמקרים המפורטים תחת סעיף 9 לנכויות בביטוח לאומי, אינם כוללים השפעה קריטית על תפקוד הלב ומצבו ולכן מעמידים את שיעור הנכות על 0%.
במקרים אלו, עדיין ניתן להגיש תביעה הכוללת בעיות אחרות במידה והן קשורות למחלת הלב, כך שאחוזי הנכות יחושבו באופן משוקלל על מלוא הנסיבות וצפויות להגיע לכדי אחוזים משמעותיים יותר.
כמו כן, אם אתם תובעים נכות מעבודה ועל סמך הנתונים שפורטו כאן אתם זכאים לקבל 0% נכות, מומלץ עדיין להצהיר על הבעיה ולהגיש מסמכים. הסיבה לכך היא שבעתיד אם תהיה החמרה במצב, יהיה קל יותר לעמוד על הקשר הסיבתי בין תאונת העבודה שנגרמה ובין מחלת הלב, מאשר מצב שבו אתם מצהירים על הבעיה בדיעבד.
סעיף 9 מחלות לב – נתונים חשובים להגשת הבקשה
גיבוש התביעה מוכרח להתבצע תוך איסוף מסודר של כל המסמכים הרלוונטיים, כמו סיכומי אשפוז וניתוחים, תיעוד רפואי לגבי אבחונים, תוצאות בדיקות, רופאים מומחים, אישור שימוש בתרופות, דיווח על התקפים והחמרה במצב קיים, טיפולים המתבצעים, הפניות ועוד.
אם אתם סובלים מהתקפים בגין מחלת לב שגרונית או דלקתית שבה ניתנים אחוזי נכות זמנים, יש לצרף במהלך התקופה תיעוד על הבעיה וחומרתה, מועדי ההתקפים וסיומם, אישורים לגבי תרופות שנלקחות להקלה, טיפולים המתבצעים ותיעוד הקובע אם תהיו מסוגלים לשוב לעבודה רגילה או לעבודה מיוחדת ללא מאמץ, או ביצוע עבודה בישיבה כלל.
אם מדובר בקביעת נכות בגין התקף לב, יש לצרף תיעוד רפואי בנוגע לבעיה וכן את סיכום האשפוז מחדר המיון המספק פרטים לגבי מועד ההתקף וחומרתו, בדיקות שבוצעו בבית החולים ולאחריו, תוצאות מבדיקת קרדיולוג הכוללות בדיקת מאמץ, אקו לב, הולטר, מיפוי, תרופות וטיפולים, תלונות על בעיות נשימה וקושי במאמץ, תיעוד בדיקת רופא תעסוקתי והמלצותיו לגבי סוג העבודה שניתן לבצע, תיעוד בצקות וחומרתן, תיעוד בעיות אי ספיקת לב וחומרתן.
אם מדובר בתעוקת לב, הרי שמדובר במצב מקדים להתקף לב ולכן חשוב לצרף תיעוד מקרדיולוג המעיד על תעוקת הלב וחומרתה, צנתור לב אבחנתי, תיעוד על תרופות וטיפולים, תוצאות בדיקות והמלצות רופא תעסוקתי.
אם מדובר ביתר לחץ דם, לב מוגדל והתנשמות, חשוב לצרף לבקשה תיעוד המפרט את המצבים הללו בהתאם לסעיף המדויק לרבות תיעוד על מדדים דיאסטולים בזמן מנוחה, הפרעות קצב, התקפים ובעיות נלוות כמו הזעת יתר, שלשולים, עייפות כרונית, סוכרת, טשטוש ראייה ועוד.
במקרה של אי ספיקת לב, רופאי הוועדה יבחנו את מידת התפקוד היומית וחומרת הפגיעה, האם קיימת מסוגלות לעבודה ובאיזו איכות ניתנן יהיה לבצע אותה. כאן חשוב לשים דגש על תיעוד מעודכן המבטא מסוגלות לרמת עבודה מסוימת.
אם קיים גוף זר בלב ובקרום הלב, חשוב להתמקד בתוצאות בדיקות לרבות ECG, הולטר, אקו לב, בדיקה אלקטרופיסיולוגית, אבחון החסימה וחומרתה, בדיקת bbb המתעד את פעילות הלב וכן תיעוד על תרופות וטיפולים.
