במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 51 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלת שרירי הגפיים התחתונים. בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין מחלת שרירי הגפיים התחתונים.
משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:
סעיף 50 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מציג את אחוזי הנכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לבעיות בשרירי גפיים תחתונים. כדי לעזור לך לזהות באופן מדויק את הבעיה הרפואית שלך, ובכך להעריך את גובה אחוזי הנכות שניתן לקבל – צירפנו למושגים המקצועיים הסברים קצרים, פשוטים וברורים.
שאלון נכות כללית
זה סעיף החוק: 51 שרירי הגפיים התחתונים
(1) פציעת קבוצת השרירים בירך- השריר האגסי , שריר התאומים העליון, השריר הסותם הפנימי, הארבע הראשי
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 30% נכות לפציעה ברמה חמורה
(2) שריר העכוז הגדול, שרירי העכוז הקטנים ובינוניים
א. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב.עד ל- 30% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. על ל- 50% נכות לפציעה ברמה חמורה
(3) שריר הכסל והמותניים, שרירי המסרק
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 30% נכות לפציעה ברמה חמורה
(4) השריר המתוויך הארוך, השריר המתוייך הקצר, המגנוס, השריר העדין
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 30% נכות לפציעה ברמה חמורה
(5) שריר החייטים, רצועות שריר הירך הארבע ראשי , מותח המחתלה הרחבה
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 30% נכות לפציעה ברמה חמורה
(6) החצי גידי, הדו-ראשי, השריר החצי קרומי
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 30% נכות לפציעה ברמה חמורה
(7) השריר השוקתי קדמי, פושט האצבעות הארוך, השריר השוקיתי השלישי
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה חמורה
(8) שריר הסובך השלש הראשי, השריר השוקתי האחורי, השריר השוקיתי הארוך, השריר כופף בוהן הארוך שריר הכף הארוך, שריר כופף האצבעות השטחי, השריר המתוייך הארוך, שריר בית הברך
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה חמורה
(9) שרירי פושטי האצבעות והבוהן, Interossei
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה חמורה
(10) כופף אצבעות, השריר המתוייך הקצר, השריר מצדיד הבוהן, שריר המותן המרובע hallucis, שריר כופף בוהן
א. עד ל- 10% נכות לפציעה ברמה מינורית
ב. עד ל- 20% נכות לפציעה ברמה משמעותית
ג. עד ל- 30% נכות לפציעה ברמה חמורה
מילון מושגים:
סעיף 1:
שריר התאומים עליון ותחתון – GAMELLUS – מחוברים אל עצם השת עד לתל הירך, פועלים בעת תנועת הירך ומשמשים כמייצבים של עצם הירך, מסווגים כחלק משרירי העכוז.
שריר הסותם החיצון – OBTURATOR – obturator externus- מסווג כאחד משרירי הירך, פעיל בעת תנועה אקסטרנלית של הירך.
השריר הסותם הפנימי – OBTURATOR – obturator internus – מסווג כחלק משרירי העכוז העמוק וצמוד אל שרירי התאומים.
שריר הירך המרובע- QUADRATUS FEM – נמצא בצד האחורי של ירך, צורתו שטוחה ומרובעת. פעיל בעת תנועה אקסטרנלית ומשמש ליציבה.
סעיף 2:
שריר העכוז הגדול- GLUTEUS MAXIMUS – נמצא בחלק האחורי של העכוז והקרוב ביותר לעור. נותן לעכוז את הצורה שלו ומשמש גם ככיסוי לעצם הישיבה (השת).
שריר העכוז האמצעי- GLUTEUS MEDIUS – נמצא בצידי העכוז בחלקו העליון, מקצתו קרוב לעור והשארית משתלבת תחת שריר העכוז הגדול.
שריר העכוז הקטן- GLUTEUS MINIMUS – הכי קטן מבין שלושת שריקרי העכוז ובדומה לשריר העכוז האמצעי הוא פעיל בעת הרחקה ומסובב של הירך.
סעיף 3:
שריר הכסל והמותניים- ILLIO-PSOAS – שם לשני שרירים המאוחדים אחד עם השני, יש להם תפקיד עיקרי בעת כיפוף הירך והם תורמים לשמירה על יציבות המפרק.
שריר המסרק – PECTINEUS – אחד מהשרירים המרכיבים את רצפת משולש הירך- אזור המכיל כלי דם ועצבים המגיעים לגפיים התחתונות.
סעיף 4 :
השריר המתוויך הארוך – ADDUCTOR LONGUS – שריר קדמי בירך האחראי לפעולת האיסוף של המפרק.
השריר המתוויך הקצר – ADDUCTOR, BREVIS – שריר קדמי בירך האחראי לפעולת איסוף המפרק ותנועה כללית.
השריר המתוויך הגדול- MAGNUS ADDUCTOR – הוא הגדול ביותר מבין קבוצת השרירים המתוויכים ופועל בעת פעולת איסוף והושטה של מפרק הירך.
השריר העדין – GRACILIS – שריר שנמצא קרוב לעור ופעיל בעת מגוון פעולות של מפרק הירך והברך.
סעיף 5:
שריר החייטים- SARTORIUS – נחשב לשריר הארוך ביותר בגוף האדם, פועל בעשיית מגוון תנועות בשני מפרקים שונים- הירך והברך.
שריר הירך הישר – RECTUS FEMORIS – אחד מארבעת השרירירם המרכיבים את הארבע-ראשי, נמשך לכל אורך חזית מרכז הירך.
שריר מותח המחתלה הרחבה – TENSOR FASCIAE LATAE – אחד משרירי הירך, בעל חיבור לשריר הכסל והשוקה, פעילותו הנרחבת משפיעה על תנועות שרירים שונות.
סעיף 6:
השריר החצי גידי – SEMITENDINOSUS –ממוקם בחלק העורפי של הירך ופעיל במגוון פעולות הברך.
שריר הירך הדו ראשי- BICEPS FEMORIS – ממוקם בחלק העורפי של הירך ,פעיל במגוון פעולות הברך וכן משפיע על מפרק הירך.
השריר החצי קרומי- SEMI-MEMBRANOSUS – ממוקם בחלק העורפי של הירך, פועל בשיתוף השריר החצי גידי לפעולת איסוף של הברך והושטה של מפרק הירך.
סעיף 7:
השריר השוקתי קדמי – TIBIALIS ANTERIOR – ממוקם בחזית השוק ופועל בעת תזוזת העקב, מחובר לעצם השוקה ונמשך אל תוך כף הרגל.
השריר פושט האצבעות הארוך- extensor digitorum longus – ממוקם בחזית השוק- פועל להזזת אצבעות הרגליים למעט הגדולה.
השריר השוקתי השלישי- PERONEUS TRETIUS – ממוקם בחזית השוק ופעיל בעת פעולות פשיטה ואיסוף של כף הרגל.
סעיף 8:
שריר הסובך השלוש ראשי – TRICEPS SURAE – בנוי מדו-שריר הסובך בשיתוף שריר הסוליה. ליכוד הקצוות המרוחקים של השרירים יוצר את גיד העקב המוכר כגד אכילס.
השריר השוקתי האחורי – TIBIALIS POSTERIOR – נמצא עמוק בתוך השוק. אחראי על הנעת הקרסול לפעולת איסוף והושטה של כף הרגל קדימה.
השריר השוקיתי הארוך – PERONEUS LONGUS –שריר המחובר ישירות לעצמות השלד אך עיקרו נמצא בסמוך לעור, לוקח חלק במגוון פעולות של הזזת כף הרגל.
השריר כופף הבוהן הארוך – FLEXOR HALLUCIS LONGUS – כשמו כן הוא, פועל ככופף עיקרי של מפרקי הבהונות ועוזר ככופף לקרסול.
שריר כופף האצבעות הארוך- FLEXOR DIGIT LONGUS
שריר בית הברך – POPLITEUS –הגורם העיקרי בהפעלת התקן הנעילה בציר הברך.
סעיף 9:
שריר פושט הבוהן הקצר – EXTENSOR HALLUCIS BREVIS – פעיל עיקרי בפעולת הושטת האצבעות וכף הרגל.
extensor digitorum brevis מושיט אצבעות קצר
סעיף 10:
flexor digitorum brevis – אוסף אצבעות קצר
ABDUCTOR HALLUCIS שריר מצדיד הבוהן – חלק מיחידת שרירי כף הרגל, אחראי על איסוף הבוהן ותנועה זוויתית. נותן הגנה וריפוד בקשתות כף הרגל.
quadratus plantae שריר כף הרגל המרובע
ADDUCTOR HALLUCIS שריר מתוויך הבוהן
flexor hallucis brevis השריר כופף הבוהן הקצר – חלק מיחידת שרירי כף הרגל, פעיל עיקרי בפעולת איסוף הבוהן
סעיף 51 שרירי הגפים התחתונים אחוזי הנכות אותם תוכל לקבל במידה ונפגעת בעצמות הגפים העליונים נקבעים על פי סעיף 40 של ביטוח לאומי.
במידה והינך סובל מפציעות בשרירים הקשורים לגפיים תחתונים הפוגעת בתפקודך, פנה לאחד מעשרה תתי הסעיפים המופיעים בסעיף 51 כדי לבחון אם מגיעים לך או את מידת אחוזי הנכות המשוערים שאתה צפוי להיות זכאי אליהם בהתאם לפגיעה.
הגשת התביעה:
ניתן לקבל הכרה של 10-50 אחוזי נכות מהמוסד ביטוח לאומי במקרים של פציעות בשרירי גפיים תחתונות בהתאם לאופי הפגיעה, רמת הנזק שגרמה ואיכות התיעוד הרפואי שתגיש בעת התביעה.
יש לעיין בתתי הסעיפים של סעיף 51 כדי להבין אם הפגיעה שלך מוכרת ובכמה אחוזי נכות אמורים להעניק לך בהתאם לרמת הקושי של מצבך.
זה סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:
(1) אם נפצעת בקבוצת השרירים בירך- השריר האגסי , שריר התאומים העליון, השריר הסותם הפנימי או הארבע הראשי אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 30% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך כדאי לספק במעמד התביעה מסמכים המעידים על קשייך כגון ליקויים בתפקוד וכאבים מהם אתה סובל, אסמכתאות רפואיות המפרטות על סוג הפגיעה ורמת הקושי שהיא יוצרת, דוחות סיכום של טיפולים ומרשמים של תכשירים רפואיים בהם אתה משתמש או צורך.
במידה וישנו נזק קבוע עקב ליקוי קשה יש לצרף רטיפיקציה רפואית על כך.
מלבד הצגת המסמכים ובחינת מצבך אצל רופא מטעם ביטוח לאומי חשוב לפרוש בפני סגל הוועדה הרפואית את הקושי אותו חווה ואת מידת הנזק שהפגיעה גרמה לתפקודך ורמת החיים שלך.
(2) אם נפצעת בשריר העכוז הגדול, שרירי העכוז הקטנים ובינונייםאתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 30% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 50% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך כדאי לספק במעמד התביעה מסמכים המעידים על קשייך כגון ליקויים בתפקוד וכאבים מהם אתה סובל, אסמכתאות רפואיות המפרטות על סוג הפגיעה ורמת הקושי שהיא יוצרת, דוחות סיכום של טיפולים ומרשמים של תכשירים רפואיים בהם אתה משתמש או צורך.
אם תוכל להציג אסמכתאות המאששות שנפגת בשרירי העכוז אתה צפוי להכרה של בין 20% נכות ל 50% אחוזי נכות. ככל שהקושי עקב המפגע גדול יותר ינתנו אחוזי נכות התואמים לכך.
יש להגיש מסמכים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר וחשוב להדגיש את הליקוי שהפגיעה יוצרת בחייך על מנת שהוועדה תתחשב בכך בעת מתן הקביעה.
שרירי העכוז פעילים במגוון רחב של תנועות אלמנטריות כגון הליכה או עמידה אך גם בעת פעולות פיזיות כמו ריצה, ורכיבה על אופניים. ליקוי בשריר זה עשויה ברמה גבוה של סבירות לגרום לשחיקה של המפרק וסיבי השריר.
(3)אם נפצעת בשריר הכסל והמותניים או שרירי המסרק אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 30% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
(4) אם נפצעת בשריר המתוויך הארוך, השריר המתוייך הקצר, המגנוס, השריר העדין אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 30% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
(5) אם נפצעת בשריר החייטים, רצועות שריר הירך הארבע ראשי , מותח המחתלה הרחבה אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 30% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
(6) אם נפצעת בשריר החצי גידי, הדו-ראשי או השריר החצי קרומי אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 30% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
(7) אם נפצעת בשריר השוקתי קדמי, פושט האצבעות הארוך, השריר השוקיתי השלישי אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
(8) אם נפצעת בשריר הסובך השלש הראשי, השריר השוקתי האחורי, השריר השוקיתי הארוך, השריר כופף בוהן הארוך שריר הכף הארוך, שריר כופף האצבעות השטחי, השריר המתוייך הארוך, שריר בית הברך אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
(9) אם נפצעת בשרירי פושטי האצבעות והבוהן, Interossei אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
(10) אם נפצעת בשריר כופף אצבעות, השריר המתוייך הקצר, השריר מצדיד הבוהן, שריר המותן המרובע hallucis, שריר כופף בוהן אתה עשוי להיות זכאי ל:
(א) הכרה של עד 10% נכות לפגיעה ברמה מינורית.
(ב) הכרה של עד 20% נכות לפגיעה ברמה משמעותית.
(ג) הכרה של עד 30% נכות לפגיעה ברמה חמורה.
על מנת למצות את מירב זכויותיך עקב הנזק שנגרם לך יש להגיש מסמכים רפואיים מעודכנים ומפורטים ככל האפשר על מהות ונסיבות הפגיעה, תוצאות בדיקות,המלצות רפואיות, מרשמים של תכשירים רפואיים אותם אתה נוטל וטיפולים אותם עברת.
כדאי לדעת:
סעיף 51 נותן מענה עבור פציעות שרירים בגפיים התחתונות ומגדיר את הליקוי ורמת אחוזי נכות על פי קבוצות שרירים שנפגעו. במעמד הוועדה הרפואית יש להציג מסמכים רפואיים המעידים על הפגימה וליקוי בתפקוד. ככל שהפגיעה משבשת את מהלך חייך התקין ובמידה ויש לך אסמכתאות מרופא התומכות בכך כגון מרשמי תרופות, הפניות והמלצות מומחה וכן סיכומי טיפולים המציינים ליקוי בתזוזה הטבעית של הגוף.
במידה והיקפה של הפגיעה הוא רב יותר והיא חולשת על שטח גדול יותר בגוף או שישנה פגיעה באיברים נוספים יש לוודא שיש אסמכתאות רפואיות הולמות לכל נזק שנגרם לך בין אם פיזי ובין אם נירולוגי על מנת שתביעתך תתקבל בוועדה הרפואית ותזכה אותך באחוזי הנכות המגיעים לך על פי מצבך.
למשל, אם הפציעה נעשתה לך עקב תאונת דרכים או נפילה במהלכה הרגל נפגעה במספר מקומות יש לבחון את היקף התביעה על פי מספר סעיפים בספר הנכויות של ביטוח לאומי וכן לקחת בחשבון גם נזק אסתטי או לטווח הארוך בגינם תהיו זכאים לאחוזי נכות נוספים.
אם אכן יש לכם פציעה באחד מבין שרירי הגפיים התחתונים, הגשת תביעה לביטוח הלאומי צריכה להכיל מסמכים ותיעודים של בדיקות או טיפולים שעברתם עקב כך. כמו כן, המטרה היא להציג כמה שנזק משבש לכם את החיים כדוגמת איבוד יכולות חשובות.
פציעה בשריר המסרק מזכה בשיעור אחוזי נכות הנע בין 0 אחוזי נכות לבין 30 אחוזי נכות כאשר הפציעה חמורה ומפריע להתנהלות תקינה ושגרתית של הפצוע.
סעיף 51 מכיל מידע ושיעור אחוזי נכות משוער אודות מצבים של פציעת קבוצת השרירים בירך, פציעה או נזק בשרירי העכוז, פציעה בשריר הכסל והמותניים, שרירי המסרק וכן פציעות או נזקים נוספים בשרירי גפיים תחתונים אחרים.
שיעור אחוזי הנכות המקסימלי, בכול מקרה שקשור ונכנס תחת סעיף 51 עומד על 30 אחוזים. אך שימו לב, באם אתם חווים בעיה או מחלה נוספת, תקבלו שיעור אחוזי נכות שמתחשב גם בכך.
