כחלק מקבוצת משרד עוה"ד פייפר- כהן

סעיף 73 – לסתות

במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 73 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות לסתות. בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין מחלות לסתות. 

משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:

סעיף 73 כלשונו:

73 . לסתות

(1) לסת עליונה

א. שבר הלסת העליונה עם העתקה (Displacement)

  1. I. זכאות ל 0% נכות ברמה מינורית ללא בעיות במנשך.
  2. II. זכאות עד ל 10% נכות ברמה מתונה כאשר בתפקוד המנשך ישנו ליקוי מינורי.

III. זכאות עד ל 20% נכות לרמה חמורה כאשר בתפקוד המנשך ישנו ליקוי משמעותי.

 

ב. אי–התאגדות (Non union) של הלסת העליונה

  1. I. זכאות ל 10% נכות ברמה מתונה כאשר בתפקוד המנשך ישנו ליקוי מינורי.
  2. II. זכאות ל 20% נכות ברמה מתונה.

III. זכאות ל 30% נכות ברמה משמעותית כאשר בתפקוד המנשך ישנו ליקוי חמור.

סעיף 73 – לסתות

ג. אבדן המכתשית (Processus alveolaris ossis maxillae superioris)

  1. I. זכאות ל 10% נכות במקרי אבדן סמי רחבי של הלסת העליונה.
  2. II. זכאות ל 20% נכות במקרי אבדן רחבי של הלסת.

 

ד. אבדן לסת עליונה

  1. I. זכאות של 30% נכות במקרים של אבדן קטע מהלסת.
  2. II. זכאות של 50% נכות במקרים של אבדן סמי לסת.

III. זכאות של 100% נכות במקרים של אבדן הלסת כולה.

 

(2) לסת תחתונה

א. פריקת לסת ארעית

  1. I. זכאות ל 0% נכות לרמה מינורית שאינה מתקיימת תכופות ואין ליקוי בעת אכילה.
  2. II. זכאות ל 10% נכות לרמה מתונה בתדירות מספקת הכוללת ליקויים מינורית בזמן אכילה.

III. זכאות ל 20% נכות לרמה משמעותית הניכרת בכל פעירת מפרק הלסת כולל ליקויים משמעותיים בעת אכילה.

 

ב. ליקויי בתזוזת מפרק הטמפורו–מנדיבולרי (Temporo mandibularis)

  1. I. זכאות ל 10% נכות למצב מינורי בו פעירת מפרק הלסת נתית לטווח של 2.5 – 3.5 ס"מ.
  2. II. זכאות ל 20% נכות למצב מתון בו פעירת מפרק הלסת ניתנת לטווח של 1.5 -2.5 ס"מ.

III. זכאות ל 40% נכות למצב משמעותי בו פעירת מפרק הלסת ניתנת לטווח של מתחת ל 1.5 ס"מ.

ג. זכאות ל 100% נכות במצב של ניטרול תפקודי מוחלט של מפרק הלסת התחתונה ללא אפשרות להתקנת תותבות.

שאלון נכות כללית

מלאו את השאלון וניצג מטעמנו יחזור אליכם לייעוץ

ד. הפסד סמי הלסת

  1. I. זכאות ל 50% נכות במצב של הפסד מפרק וסמי לסת תחתונה ללא אפשרות להתקנת תותבות.
  2. II. זכאות ל 40% נכות במצב הפסד סמי לסת תחתונה ללא הפסד המפרק.

 

ה. איבוד ענף עולה או חלק ממנו יחד עם ראש המפרק הטמפורו–מנדיבולרי

  1. I. זכאות ל 30% נכות עבור מצד אחד.
  2. II. זכאות ל 50% נכות למשני הצדדים.

 

ו. איבוד ענף עולה או חלק ממנו, ראש המפרק ישנו (קונדיל)

  1. I. זכאות ל 10% נכות לצד אחד.
  2. II. זכאות ל 20% נכות לשני הצדדים.

 

ז. הפסד מכתשית עם עקביות

  1. I. זכאות ל 10% נכות לצד אחד.
  2. II. זכאות ל 20% נכות לשני הצדדים.

 

ח. איבוד ראש המפרק condyle

I.זכאות ל 20% נכות לצד אחד.

  1. II. זכאות ל 30% נכות לשני הצדדים.
ייתכן ומגיע לך הרבה כסף!
בדיקה להערכת סיכויי תביעתך ללא התחייבות!

 

(3) ליקוי בתפקוד (היפופונקציה) של בלוטת הרוק, לאחר בדיקת סיאלומטריה נמצא שנגרמו עקב  דלקות כרוניות או גידולים בבלוטות הרוק וההליך הרפואי שנעשה.

  1. I. זכאות ל 10% נכות במצב מינורי בו קצב הריור פחות מ- 0.2 מ”ל לדקה.
  2. II. זכאות ל 30%נכות במצב מתון בו קצב הריור פחות מ- 0.15 מ”ל לדקה וגדולה מ- 0.1 מ”ל לדקה.

III זכאות ל 50% נכות במצב חמור בו קצב הריור פחות מ- 0.1 מ”ל לדקה.

 

(4) חלל הפה

(א) מצב תדיר המתרחש מינימום שלוש פעמים בשנה של אולקוס שב ונשנה ואפטות/שלפוחיות בחלל הפה.

  1. I. זכאות ל 0% נכות במצב חומרה מינורי.
  2. II. זכאות עד ל 20% נכות במצב חומרה מתון.

III. זכאות של 50% נכות במצב חומרה משמעותי.

לחידוד הסוגיה עבור מצב זה הוא התפרצות הנמשכת מעל לשבועיים.

 

(ב) מיחושים תדירים, חוזרים ונשנים אשר מוצאם בקונדיל או הלסת, חלל הפה או שרירי הפנים.

  1. I. זכאות ל 0% נכות לרמה מתונה.
  2. II. זכאות ל 10% נכות לרמה חמורה הכוללות סימנים ניטרליים שההליך הרפואי אינו נותן לו מענה.

(ג) רמת הנכות תיבחן בהתאם לנספח סעיף משנה 75 (2) במקרים של הפסד או ליקוי מולד ברקמה רכה בסמוך או כחלק מחלל הפה, הפנים או הלסתות.

 

(5) לשון

א. כליון מתחת לסמי הלשון

  1. I. זכאות ל 10% במצב בו אין אפקט משמעותי על יכולת ההבעה והגימוע.
  2. II. זכאות ל 20% נכות במצב בו ישנו אפקט משמעותי על יכולת ההבעה והגימוע.

 

(ב) כליון של סמי הלשון ומעלה

  1. I. זכאות ל 40% נכות במצב בו לא אבדה לגמרי יכולת ההבעה והגימוע.
  2. II. זכאות ל 60% נכות במצב בוא אבדה לחלוטין יכולת ההבעה וישנו ליקוי משמעותי ביכולת הגימוע.

 

מונחים ופרשנותם:

לסת עליונה – העצם הפרונט אמצעית של הפנים המהווה גם אחת מעצמות הגולגולת, חולקת מפרק עם הלסת התחתונה, מכילה את שקע האף וחוברת לעצם המצח דרך ארובות העיניים.

שבר בלסת עליונה – מצב נדיר העשוי לקרות בעקבות מהלומה עוצמתית

מנשך – החלק בו יש חיבור במגע של השיניים משתי הלסתות.

מכתשית – שם מדיקאלי לבור שנותר לאחר הוצאת שן ממקומה, במשך הזמן מתהווה רקמת עצם הסותמת את החור.

לסת תחתונה – מכילה את עצמות השיניים וחולקת מפרק עם עצם הלסת העליונה.

 

פתח דבר:

ליקויים בלסתות, מרחב הלע או בלשון אשר מזכים באחוזי נכות מפורטים בספר הנכויות של ביטוח לאומי תחת סעיף 73 המתייחס באופן פרטני לאופי הליקוי ורמת חומרתו.

 

אחוזי הנכות בסעיף 73 נבחנים על פי חמישה פרמטרים:

  • פגמים בלסת עליונה.
  • פגמים בלסת תחתונה.
  • ליקויים בבלוטת הרוק.
  • פגמים במרחב הפה
  • פגמים בלשון.

 

הדרכה:

» מקרים וסוגיות עבור בעיות בלסתות:

» תת סעיף 1 מתייחס למקרים בהם ישנו ליקוי בלסת העליונה.

» תת סעיף 2 מתייחס לליקוי בלסת התחתונה.

» תת סעיף 3 מתייחב לליקוי בבלוטת הריר.

» תת סעיף 4 מתייחס לפגם בחלל הפה.

» תת סעיף 5 מתייחס לליקוי בלשון.

פירוט ההמרה:

נעשו מספר המרות בסעיף 73 :

שינוי כותר ראשי – תת סעיפים 2 (ו), (ז)

ללא השפעה על מגיש התביעה

 

המרת פרמטרים עבור אחוזי נכות  על פי סעיף (2) (ב) ופשרם

תת סעיפים חדשים:

(1) (ד) מתייחס לרמת נכות עבור הרס לסת עליונה.

פירוש-  התייחסות לליקויים אשר לא קיבלו מענה לפני תיקון הסעיף למטרת קביעת אחוזי נכות בגינם.

תת סעיף (2) (ב) 4. הפך הומר לסעיף (ג) –

ללא השפעה על מגיש התביעה

 

תת סעיפים 3 ו-4 נותנים  התייחסות לליקויים אשר לא קיבלו מענה לפני תיקון הסעיף למטרת קביעת אחוזי נכות בגינם.

תת סעיף 5 סופח אל סעיף 73 ולא נעשו בו שינויים הנוגעים למהותו או רמת אחוזי הנכות שמקבלים בגינו. בעבר היה חלק מסעיף 12 שנתן התייחסות לליקויים במערכת העיכול והמעיים. אין לכך השפעה שלילית על התובע.

אופן הגשת התביעה:

פגיעות בלסתות מזכות ב 0% עד 100% נכות בהתאם לאופי הליקוי וחומרתו כגון ליקויים בלסת עליונה, תחתונה, בלוטות הרוק, חלל הפה והלשון.  

התייחסות עיקרית לה נותן מענה המוסד לביטוח לאומי בהקשר של אחוזי נכות הוא מקרים של ליקויים במנשך ורמת ההתנהלות לאחר חבלה במפרק.

 

סעיף 73 כולל תוספות והסברים:

להלן פרשנות ומושגים הרלוונטים להבנת הסעיף על מנת להקל על מלאכת שיעור חישוב אחוזי הנכות המגיעים לך בהתאם לפגיעה ממנה אתה סובל כפי שהיא מוגדרת על פי המוסד לביטוח לאומי.

(1) שבר בלסת עליונה:

 

(א) במקרים של שבר בלסת עליונה עם בעיה מכנית בתפקוד המפרק (התקה):

  1. i. זכאות ל 0% נכות עבור ליקוי ברמה מינורית שאינו גורם לבעיות במנשך.
  2. ii. זכאות עד ל 10% נכות עבור ליקוי ברמה מתונה הגורם לחוסר סימטריות, דאבל ויז'ן ובתפקוד המנשך יש פגם מינורי. שים לב שבמקרה של תביעה כללית לא יכללו אחוזי נכות מסעיף זה.

iii. זכאות עד ל 20% נכות עבור ליקוי ברמה חמורה הנמשכת לאורך זמן וכוללת מורכבות קלינית וכן ישנו פגם משמעותי בתפקוד המנשך.

 

חשוב לזכור:

  • חוסר התאמה של השיניים ומיחושים עוצמתיים הם חלק ממצב של שבר בלסת.
  • אימפקט של שבר בלסת עליונה יכול להגיע לכל אזור סמוך או אשר גובל עם עצמם הלסת העליונה.
    דאבל ויז'ן, חוסר תחושה באזור האף, חוסר סמטריות בין עצמות הלחיים ולעיתים תוצאתו זעזוע מוח או דימום פנימי באזור הפגוע.
  • פגיעה בעמוד השדרה הצווארי היא אופציה שכדאי לוודא באם התקיימה שכן מהלומה עוצמתית בפנים יכולה להשליך גם על איבר זה.
  • נקודת החיבור של שיניים חותכות, טוחנות, מלתעות וניבים בלסתות העליונה והתחתונה מוגדרת מנשך תקין.

 

יש להביא למעמד התביעה:

  • עדות לרמת החומרה של השבר שמופיע בצילום האקס ריי.
  • אסמכתאות על קשיים עקב הליקוי בצורת סימוכי קובלנות מול הרופא המטפל, הפניות, תוצאות בדיקות ומילומים פנימיים.
  • אם יש תכשירים רפואיים בהם אתה נעזר הצג מרשמי רופא.

 

טוב לדעת:

  • הפרש אחוזי הנכות בין הסעיפים קשור ישירות לסטטוס של הפה לאחר החבלה, בבחינת יכולת התפקוד ומידת ההתאמה של הלסתות והשיניים, תיעוד רפואי מקיף עד כמה שניתן יאפשר למומחי הוועדה הרפואית להעניק את אחוזי נכות המגיעים לכם.

 

(ב) חוסר התאגדות של לסת עליונה

 

  1. i. זכאות עד ל 10% נכות עבור פגם ברמה מינורית בו הליקוי במספר השיניים שאינם נפגשות הוא מועט.
    חשוב לזכור, במקרה של תביעה כללית לא יכללו אחוזי נכות מסעיף זה.
  2. ii. זכאות עד ל 20% נכות במקרים של חוסר התאגדות ברמה מתונה.

iii. זכאות עד ל 30% נכות במקרים בהם השבר בלסת לא התאגד באופן שלם וישנם ליקויים עקב כך באיברים הגובלים עם העצם כגון האף, עיניים, לחיים ומפרקים וכמובן גם במנשך.

 

חשוב לזכור:

  • צילומים פנימיים שתציגו לוועדה יתנו משקל רב בעת בחינת רמת הליקוי ממנו אתם סובלים.
  • חוסר התאחות תקינה של שבר בלסת יכולה ברמה גבוה של סבירות להביא למצב של קשיים בהתנהלות, מיחושים ולא נדיר גם שיעלה צורך בעוד הליך כירורגי.

 

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • הוכחה לשבר בלסת כפי שמופיע בצילום אקס ריי.
  • סימוכין לחוסר התאגדות תקינה של השבר, פגמים במנשך ורמת הליקוי.
  • אסמכתאות רפואיות על פגיעות בחלקי פנים הגובלים עם עצם הלסת עקב החבלה ורמת הליקוי.

 

טוב לדעת:

פגיעות ופגמים בחלקים שונים של הפנים יכולות לזכות באחוזי נכות בפני עצמם במידה ומפורט כך בספר הנכויות של ביטוח לאומי, מומלץ לבחון באם הפגם הנוסף שלך יכול לזכות אותך באחוזי נכות נוספים.

 

(ג) איבוד המכתשית

i.זכאות ל 10% נכות במקרי אבדן סמי רחבי של הלסת העליונה.

  1. ii. זכאות ל 20% נכות במקרי אבדן רחבי של הלסת.

 

חשוב לזכור:

  • איבוד מכתשית הוא למעשה פצע פתוח היכול לגרום למיחושים עוצמתיים, חשוף למזהמים ויתכן גם גילוי של עצם החניכיים.

הביאו עמכם למעמד התביעה:

  • הוכחה לאיבוד המכתשית כפי שמופיע בצילום אקס ריי.
  • סימוכין רפואי רשמי לכך שאובחן אצלך ליקוי של אבדן מכתשית.

 

ד. אבדן לסת עליונה

  1. I. זכאות של 30% נכות במקרים של אבדן קטע מהלסת.
  2. II. זכאות של 50% נכות במקרים של אבדן סמי לסת.

III. זכאות של 100% נכות במקרים של אבדן הלסת כולה.

 

הביאו עמכם למעמד התביעה:

  • הוכחה לאיבוד עצם הלסת כפי שמופיע בצילום אקס ריי.

 

(2) לסת תחתונה

א. פריקת לסת ארעית

  1. I. זכאות ל 0% נכות לרמה מינורית שאינה מתקיימת תכופות ואין ליקוי בעת אכילה.
  2. II. זכאות ל 10% נכות לרמה מתונה בתדירות מספקת הכוללת ליקויים מינורית בזמן אכילה.

III. זכאות ל 20% נכות לרמה משמעותית הניכרת בכל פעירת מפרק הלסת כולל ליקויים משמעותיים בעת אכילה.

 

(2) לסת תחתונה

(א) פריקה (נקע) כרונית

 

  1. i. זכאות ל 0% נכות לרמה מינורית שאינה מתקיימת תכופות ואין ליקוי בעת אכילה.
  2. ii. זכאות ל 10% נכות לרמה מתונה בתדירות מספקת הכוללת ליקויים מינורית בזמן אכילה.

iii. זכאות ל 20% נכות לרמה משמעותית הניכרת בכל פעירת מפרק הלסת כולל ליקויים משמעותיים בעת אכילה.

 

הביאו למעמד התביעה:

• סמוכין רפואי לפריקה כרונית של הלסת התחתונה.

  • אסמכתאות על קשיים עקב הליקוי בצורת אסמכתאות לקובלנות אל מול הרופא המטפל.
  • מסמכים רפואיים המגדירים את רמת הליקוי עקב הפגיעה ושכיחותה.• הפניות ותוצאות בדיקות.

 

(ב) ליקויי בתזוזת מפרק הטמפורו–מנדיבולרי (Temporo mandibularis) הכולל מיחושים חוזרים ונשנים במפרקי הלסת ושרירי האכילה.

i.זכאות ל 10% נכות למצב מינורי בו פעירת מפרק הלסת נתית לטווח של 2.5 – 3.5 ס"מ.

  1. ii. זכאות ל 20% נכות למצב מתון בו פעירת מפרק הלסת ניתנת לטווח של 1.5 -2.5 ס"מ.

iii. זכאות ל 40% נכות למצב משמעותי בו פעירת מפרק הלסת ניתנת לטווח של מתחת ל 1.5 ס"מ.

ג. זכאות ל 100% נכות במצב של ניטרול תפקודי מוחלט של מפרק הלסת התחתונה ללא אפשרות להתקנת תותבות.

 

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • אסמכתאות על קשיים עקב הליקוי בצורת סימוכין של קובלנות מול הרופא המטפל, הפניות, תוצאות בדיקות וצילומים פנימיים המעידים על רמת הליקוי.
  • מסמכים רפואיים המציינים את הזמן בו התחיל הליקוי ואת מגמת ההטבה או ההחמרה שאירעה.

 

(ד) הפסד של מחצית מהלסת.

  1. i. זכאות עד ל 50% נכות במצבים של איבוד מפרק וסמי לסת תחתונה ללא אפשרות להתקנת תותבות.
  2. ii. זכאות עד ל 40% נכות במצבים של הפסד סמי לסת תחתונה ללא הפסד המפרק.

 

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • אסמכתאות רפואיות המעידות על הפסד של הלסת והמפרקים, אם זה המקרה, כמו שמופיע בצילומים פנימיים.
  • אסמכתא מאיש המקצוע הרפואי כי הליקוי אינו ניתן לתיקון.

 

(ה) הפסד ענף עולה או חלק ממנו יחד עם ראש המפרק הטמפורומנדיבולרי

  1. i. זכאות עד ל 30% נכות במצבים בהם יש הפסד של אחד מהצדדים או חלקו.
  2. ii. זכאות עד ל 50% במקרים של ליקוי שלם או חלקי בשני הצדדים.

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • אסמכתאות רפואיות המעידות על הפסד בצד הרלוונטי או שניהם כולל ראש המפרק הטמפורומנדיבולרי כמו שמופיע בצילומים פנימיים.
  • אסמכתא מאיש מקצוע רפואי על קיומו של הליקוי.

 

(ו) הפסד ענף עולה שלם או חלקי כאשר ראש המפרק ישנו (קונדיל)

  1. i. זכאות עד ל 10% נכות במקרים של הפסד צד אחד באופן מלא או חלקי.
  2. ii. זכאות עד ל 20% נכות במקרים של הפסד בשני הצדדים באופן מלא או חלקי.

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • אסמכתאות רפואיות המעידות על הפסד בצד הרלוונטי או שניהם כולל מצב הקונדיל כמו שמופיע בצילומים פנימיים.
  • אסמכתא מאיש מקצוע רפואי על קיומו של הליקוי.

 

(ז) הפסד מכתשית עם עקביות

  1. i. זכאות עד ל 10% נכות במצבים של הפסד צד אחד מהמכתשית.
  2. ii. זכאות עד ל 20% נכות במקרים של איבוד טוטלי של המכתשית משני הצדדים.הביאו איתכם למעמד התביעה:
  • אסמכתאות רפואיות המעידות על רמת הגרעון של רקמת העצם כמו שמופיע בצילומים רפואיים.
  • אסמכתא מאיש מקצוע רפואי על קיומו של הליקוי.

 

(ח) איבוד ראש המפרק condyle

  1. i. זכאות עד ל 20% נכות במקרים של הפסד אחד הצדדים.
  2. ii. זכאות עד ל 30% נכות במקרים של הפסד בשני הצדדים.

 

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • אסמכתאות רפואיות המעידות על הפסד בצד הרלוונטי או שניהם כפי שמופיע בצילומים רפואיים.
  • אסמכתא מאיש מקצוע רפואי על קיומו של הליקוי.

 

(3) ליקוי בתפקוד (היפופונקציה) של בלוטת הרוק, לאחר בדיקת סיאלומטריה נמצא שנגרמו עקב  דלקות כרוניות או גידולים בבלוטות הרוק ועקב ההליך הרפואי שנעשה.

  1. I. זכאות ל 10% נכות במצב מינורי בו קצב הריור פחות מ- 0.2 מ”ל לדקה.
  2. II. זכאות ל 30%נכות במצב מתון בו קצב הריור פחות מ- 0.15 מ”ל לדקה וגדולה מ- 0.1 מ”ל לדקה.

III זכאות ל 50% נכות במצב חמור בו קצב הריור פחות מ- 0.1 מ”ל לדקה.

 

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • סימוכין של האבחנה כפי העולה מתוך תוצאות בדיקות מעבדה סיאלומטריה – שימו לב, ללא מסמכים אלו לא יוכרו הפיצויים שמגיעים לכם עקב מצבכם.
  • אסמכתא מאיש מקצוע רפואי על קיומו של הליקוי ורמת הנזק.

 

(4) חלל הפה

(א) מצב תדיר המתרחש מינימום שלוש פעמים בשנה של אולקוס שב ונשנה ואפטות/שלפוחיות בחלל הפה.

  1. I. זכאות ל 0% נכות במצב חומרה מינורי.
  2. II. זכאות עד ל 20% נכות במצב חומרה מתון.

III. זכאות של 50% נכות במצב חומרה משמעותי.

חידוד הסוגיה עבור מצב זה הוא התפרצות הנמשכת מעל לשבועיים.

 

(ב)  מיחושים תדירים, חוזרים ונשנים אשר מוצאם בקונדיל או הלסת, חלל הפה או שרירי הפנים.

  1. I. זכאות ל 0% נכות לרמה מתונה.
  2. II. זכאות ל 10% נכות לרמה חמורה הכוללות סימנים ניטרליים שההליך הרפואי אינו נותן לו מענה.

 

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • סימוכין של האבחנה בנוסף לסיכומי ביקורות וסקירה מקצועית של מצבכם.
  • אסמכתאות על קיומו של הליקוי, רמת הנזק, תדירות ההתפרצויות, מרשמים ומסמכים קשורים נוספים ככל הניתן.

 

(ג) רמת הנכות תיבחן בהתאם לנספח סעיף משנה 75 (2) במקרים של הפסד או ליקוי מולד ברקמה רכה בסמוך או כחלק מחלל הפה, הפנים או הלסתות.

פירוט: העדר רקמה בגוף שקולה לצלקת ככל הנוגע לנושא של בסיס אחוזי נכות.

יש להציג מסמכים המעידים על קובלנות בגין העדר הריקמה בפני הרופא המטפל הכוללות סימוכין למיחושים ונזק לרמת החיים.

 

(5) לשון

 

א. כליון מתחת לסמי הלשון

  1. I. זכאות ל 10% במצב בו אין אפקט משמעותי על יכולת ההבעה והגימוע.
  2. II. זכאות ל 20% נכות במצב בו ישנו אפקט משמעותי על יכולת ההבעה והגימוע.

 

(ב) כליון של סמי הלשון ומעלה

  1. I. זכאות ל 40% נכות במצב בו לא אבדה לגמרי יכולת ההבעה והגימוע.
  2. II. זכאות ל 60% נכות במצב בוא אבדה לחלוטין יכולת ההבעה וישנו ליקוי משמעותי ביכולת הגימוע.

 

הביאו איתכם למעמד התביעה:

  • סימוכין לקיומו של הפגם.
  • אסמכתאות רפואיות המעידות על רמתה של לקות ורבלית ויכולת הגימוע.

ספר הליקויים השלם מופיע באתר של ביטוח לאומי וניתן לסקור בו סעיפי נכות נוספים.

בתוך סעיף 73 – לסתות ישנה התייחסות בנפרד ללסת העליונה, ללסת התחתונה, ליקוי בתפקוד של בלוטת הרוק שנגרם מכול מיני סיבות אפשריות, ליקויים בחלל הפה וכן ליקויים בלשון.

מחלות כדוגמת אולקוס שחוזר על עצמו כמה פעמים במהלך השנה וכן אפטות בדרגת חומרה גבוהה יכולות לזכות ב-50 אחוזי נכות. במידה והמצב לא חמור ולא מפריע לתפקוד היום יומי, יכול להיות גם כי יינתנו 0 אחוזי נכות בלבד.

בסעיף 73 – לסתות, ישנה הפרדה בין הלסת העליונה ללסת התחתונה. בגין שבר בלסת העליונה שיעור אחוזי הנכות המקסימלי עומד על 20 אחוזי נכות במקרה שבו נגרם ליקוי חמור בתפקוד של הפה.

אם אתם רוצים לקבל סיוע בגין המצב הרפואי שאתם נתונים בו אתם חייבים לעבור דרך הביטוח הלאומי וזאת דרך הגשת תביעה מסודרת. התביעה צריכה לכלול כול מסמך רפואי אשר מפרט אודות המצב, לדוגמא צילומי שיניים ואסמכתאות רפואיות בנושא.

תוכן עניינים

עו”ד פייפר כהן בפייסבוק עו”ד פייפר כהן ביוטיוב | מייל אישי: [email protected]

השאירו פרטים
ונחזור אליכם בהקדם:
לקבלת ייעוץ משפטי חסר פשרות
בנושאי תביעות נזיקין
מלאו את הטופס ונבדוק זכאותכם