במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 41 – הפרקים העליונים של הגפיים העליונים של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלת הפרקים העליונים של הגפיים העליונים.< בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין מחלת הפרקים העליונים של הגפיים העליונים.
משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:
הסברים ופרשנויות סעיף 41 – הפרקים העליונים של הגפיים העליונים
להלן סעיף 41 בשפה מקצועית ופשוטה שיכולה לסייע לכם בקבלת מידע לגבי הגדרתה של פציעתכם על פי חוק וכן את רמת אחוזי הנכות להם תוכלו להיות זכאים במעמד התביעה מול המוסד ביטוח לאומי.
41. הפרקים העליונים של הגפיים העליונים
(1) חזרה של פריקת מפרק הכתף ימין שמאל
(RECURRENT HUMERO SCAPULAR DISLOCATION)
(א) פריקות לעתים תכופות ומגבלת תנועה עד מעל גובה השכם20% 20%
(ב) פריקות שכיחות המופיעות בעת תזוזה אקראית 30% 20%
(ג) פריקות תכופות הדורשות התערבות מקצועית להחזרת המפרק 40% 30%
(ד) פוסט הליך כירורגי – תזוזה תקינה של הזרוע 5%* 5%*
(2) מפרק נד של הזרוע (FLAIL SHOULDER בלועזית) 50% 40%
(3) קשיון (ANKYLOSIS) של מפרק הזרוע
(א) קשיון נוח 30% 25%
(ב) קשיון לא נוח 50% 40%
בקשיון נוח זווית מפרק הכתף הוא של 45-50 מעלות מהגוף בהישענות לפנים.
בקשיון לא נוח זווית מפרק הכתף הוא של 25 מעלות או במרחק מעל ל-60 מעלות.
(4) לקות בתזוזת מפרק הזרוע
(א) יכולת תזוזה אל מעל לשכם 0% 0%
(ב) גובה שכם ומטה 15% 15%
(ג) זווית במרחק של 45 מעלות ומטה או ליקוי משמעותי בציר סובב המפרק 25% 25%
(ד) זווית במרחק של 30 מעלות ומטה 35% 35%
(5) מפרק המפרק
(א) החלמה של המפרק שאינה הותירה ליקויים בתפקוד 0% 0%
(ב) החלמה של המרפק לאחר הוצאת ראש הרדיוס או מצב רפואי של זווית המפרק כמו CUBITUS VARUS CUBITUS VALGUS ושאינו כולל ליקוי בתזוזה 10% 10%
(6) קשיון מפרק המרפק
(א) קשיון נוח 30% 20%
(ב) קשיון לא נוח 40% 30%
בקשיון נוח זווית מפרק המרפק הוא של 70-90 לאמצע האמה בקו אווירי כמו שמופיע באיו
1.בנוסף לליקוים אלו, במידה וישנו ליקוי גם ביכולת התנועה הסיבובית
(PRO-SUPINATIO) ייקבע קשיון לא נוח.
(7) ליקויי תזוזות מפרק המרפק
(א) ליקוי בתנועת איסוף מפרק המרפק
במגבלה של מתחת ל25 מעלות לפעולת הושטה וקיימת יכולת איסוף של המרפק – 0-35 מעלות יכולת איסוף 40% 30%
– 0-60 מעלות יכולת איסוף 30% 20%
-0-90 מעלות יכולת איסוף 15% 10%
– 0-150 מעלות יכולת איסוף 0% 0%
(ב) ליקוי בהושטת מפרק המרפק
כאשר יכולת איסוף המרפק קיימת או עד לזוית של 90 מעלות אך פעולת מפרק המרפק לקויה בעת איסוף ומתאפשרת עד ל
-זווית איסוף של 90 מעלות. 40% 30%
-זווית איסוף של 60 מעלות. 15% 10%
-זווית איסוף של 30 מעלות. 10% 10%
-זווית איסוף של 0-150 מעלות. 0% 0%
(8) אם ישנם ליקויים מצטברים בפעולות ההושטה והאיסוף אך כל ליקוי לעצמו לא מזכה באחוזי נכות ניתן לקבל עד 10 אחוזי נכות לכלל הליקויים. חישוב והערכה של אחוזי הנכות במקרה זה יחושבו על פי תת סעיף 12 של סעיף 41 כל עוד במצטבר אינם גבוהים מאחוזי הנכות שניתן לקבל עבור קשיון לא נוח במפרק המרפק.
(9) מצב רפואי של מפרק מרפק נד (FLAIL ELBOW בלועזית) יכול לזכות בעד 40 אחוזי נכות לפגיעה ביד ימין ועד 30 אחוזי נכות לפגיעה ביד שמאל.
(10) פגיעה באזור מפרק שורש כף היד
(א) פגיעה שאינה גורמת ליקויים בתזוזת המפרק 0% 0%
(ב) פגיעה הגורמת לקשיון נוח במפרק שורש כף היד 20% 15%
(ג) פגיעה הגורמת לקשיון לא נוח במפרק שורש כף היד 40% 30%
(ד) פגיעה הגורמת לקשיון ברמה מתונה אך לא מינורית במפרק שורש כף היד 30% 20%
הגדרתו של קשיון נוח נקבעת על פי זווית האיסוף של המפרק המתאפשרת בין 20-25 מעלות כף היד וכן מאפשרת אבדוקציה אולנרית או ניוטראלית.
קשיון לא נוח יוגדר כאשר כף היד נמצאת במצב של איסוף פלמרי אקראי או באבדוקציה רדיאלית.
(ה) ליקוי בתזוזת מפרק שורש כף היד הכולל עד 15 מעלות של יכולת תנועת האיסוף 10% 5%
(ו) מקרים של התקבעות ה-PRONATIO וה-SUPINATIO
30% 20%
SUPINATIO או HYPERPRONATIO
(ז) חוסר יכולת של ה SUPINATIO וה- PRONATIO או ליקוי תזוזה
במידה נוחה ובמקרה שלPRONATIO בעמדה נויטרלית 20% 10%
ליקויים בתזוזה במפרק שורש כף היד כתוצאה מהתהוות ארטרוזיס לדוגמת Pseudoarthrosis of carpal scaphoid; Lunato malacia וכו'. -במקרה זה הערכת אחוזי הנכות מפורטים תחת סעיף 35.
פגיעות פרקים של הגפיים העליונות על פי סעיף 41
מחלות ופגיעות של הפרקים העליונים של הגפיים העליונים יכולים לזכות את הנפגע באחוזי נכות, ניתן לבצע הערכה לרמת הפיצויים בעזרת סעיף 41 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי.
להלן האיורים בעזרתם בוחנת הוועדה הרפואית של מוסד ביטוח לאומי את רמת ליקויי התזוזה של מפרקי המרפק ושורש כף היד על פי סעיף 41 ובהתאם מחשבת את האחוזי הנכות.
מונחים שנוגעים לפגיעה בפרקים של הגפיים העליונות
כתף – מפרק ראשי בו חוברים יחדיו שלושה מפרקים שונים, ממוקם בחלק העליון של הגב והזרוע.
מפרק הזרוע – אחד משלושת מפרקי הכתף, צורתו עגולה ומאפשרת תנועת נרחבת.
מפרק שיא הכתף והבריח – אחד משלושת מפרקי הכתף, הטיפול בפגיעות של מפרק זה לרוב דורש רק מנוחה אך לעיתים יצריך גם ניתוח.
מפרק החזה והבריח – אחד משלושת מפרקי הכתף, תנועתו ותפקודו קשורים ישירות במפרק שיא הכתף והבריח.
בסעיף 41 – הפרקים העליונים של הגפיים העליונים תוכלו למצוא פירוט אודות פריקת מפרק הכתף בכול דרגות החומרה, מפרק נד או קשיון של מפרק הזרוע, לקויות בתזוזה של מפרק הזרוע וכן ליקויים נוספים המתקשרים לכתף, זרוע ושורש כף היד.
הפרקים העליונים של הגפיים העליונים, אליהם מתייחסים בסעיף 41 הם הכתף, מפרק הזרוע, מפרק שיא הכתף והבריח ומפרק החזה והבריח.
פריקת כתף בין אם בכתף ימין ובין אם בשמאל מזכה באחוזי נכות. שיעור אחוזי הנכות אשר יקבל אדם עם פריקת כתף תלוי בחומרת המצב מבחינת שכיחות הפריקות וכן, האם יש צורך בהתערבות של איש מקצוע להחזרת הכתף או שהאדם יכול לעשות זאת לבדו.
טווח אחוזי הנכות שניתן לקבל בגין סעיף 41 – הפרקים העליונים של הגפיים העליונים נע בין 0 אחוזי נכות במקרה של מצב לא חמור שלא משפיע על התפקוד, לבין 40 אחוזי נכות במקרה שיש הפרעה חמורה לתנועה ולתפקוד עקב ליקוי בפרקים העליונים.
