סעיף 25 – איברי המין של האישה

סעיף 25 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי מתייחס לבעיות רפואיות ולפגיעות הנוגעות לאיברי המין של האישה ולמצבים שמקנים מכך אחוזי נכות וקצבה חודשית. אז כיצד מגישים את התביעה והמסמכים לביטוח לאומי, מה חשוב לדעת טרם הגשת התביעה ומהן הנקודות שעדיף לדעת מראש כדי להקל על התהליך בהמשך הדרך? את כל הפרטים תמצאו ממש כאן. 

משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:

סעיף 25 – אברי המין של האישה

סעיף 25 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מראה את אחוזי הנכות האפשריים לקבל על כל אחת מהנכויות הקשורות למחלות באברי המין של האישה.

 (1) אם את סובלת מדלקת כרונית או מצב שלאחר דלקת של אברי המין של האישה.

א. אם את חשה בהפרעות, אך המצב הכללי טוב –תוכלי לקבל רק 0% נכות.

ב. אם את חווה הפרעות ניכרות והמצב הכללי בינוני – יש אפשרות שתקבלי 10% נכות.

ג. אם את חווה הפרעות ניכרות, המצב הכללי ירוד ואין סיכויים להטבה –יש אפשרות שתקבלי 20% נכות.

(2) אם נאלצת לעבור כריתת שחלות.

א. אם נאלצת לעבור כריתה של שחלה אחת, עם או בלי כריתה חלקית של השחלה השניה – יש אפשרות שתקבלי 10% נכות.

ב. אם נאלצת לעבור כריתה של שתי השחלות.

• אם את עד גיל 50 – תוכלי לקבל  40% נכות.
• אם את אחרי גיל 50 תוכלי לקבל – 20% נכות.

(3) אם נאלצת לעבור כריתת רחם.

א. אם את עד גיל 50 – תוכלי לקבל 40% נכות.

ב. אם את אחרי גיל 50 –תוכלי לקבל 20% נכות.

(4)  אם את לאחר Panhysterectomy

א. אם את עד גיל 50 –  תוכלי לקבל 50% נכות.

ב. אם את אחרי גיל 50 – תוכלי לקבל 30% נכות.

(5)  צניחת הנרתיק והרחם ( Prolapsusvaginae et uteri ) – יש אפשרות שתקבלי 30% נכות.

(6) אם קיים נצורים של אברי המין של האישה.

א. במצב של ניצור בין שלפוחית השתן ואברי המין ( Fistula vesico-genit. )- יש אפשרות שתקבלי  50% נכות.

ב. במצב של ניצור בין החלחלה ואברי המין ( Fistula recto-genit. ) –  יש אפשרות שתקבלי 50% נכות.

לעניין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.

מילון מושגים רלוונטיים לאברי המין של האישה:

נרתיק – חלק ממערכת הרבייה – צינור שרירי מחבר את דפנות הפות אל צוואר הרחם.

רחם – איבר פנימי שרירי, בתוכו מתפתח העובר. לרחם מחוברות שתי חצוצרות ובתוך שקע הרחם מצויה השחלה.

שחלה – איבר פנימי בו יש ייצור הביציות והפרשת הורמוני המין (בעיקר אסטרוגנים).

הגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי

סעיף 25 אברי המין של האישה – מבוא:

המוסד לביטוח לאומי קובע את אחוזי הנכות שתוכלי לקבל אם ואתה סובלת מבעיות באברי המין הנשיים.

סעיף 25 קובע אחוזי נכות ב-6 מצבים שונים על בעיות במערכת אברי המין הנשיים: כריתת שחלות, דלקת כרונית, כריתת רחם, PANHYSTERECTOMY , צניחת רחם ונרתיק, וכן נצורים.

אם את סובלת מבעיות במערכת המין הנשית, יש אפשרות שתקבלי בין 0% נכות ועד 50% נכות, בהתאם לבעיה, דרגת חומרתה והמסמכים הרפואיים הנלווים.

הנחיות:

אם יש לך בעיה במערכת אברי המין הנשיים שמתבטאת בדרכים הבאות:

• בעיה של דלקת כרונית או שאת לאחר דלקת כרונית באברי המין, עלייך לגשת לסעיף (1) .

•  רקע של כריתת שחלות, עלייך לגשת לסעיף (2).

•  לאחר כריתת רחם, עלייך לגשת לסעיף (3).

•  לאחר PANHYSTERECTOMY, עלייך לגשת לסעיף (4).

•  מצב של צניחת רחם, נרתיק, עלייך לגשת לסעיף (5).

•  נצורים באברי המין, עלייך לגשת לסעיף (6).

» במקרה של מספר בעיות באברי המין, עלייך להצהיר על כולן בטופס התביעת הנכות ורצוי שתצרפי תיעוד רפואי לכל בעיה.

להלן סעיף החוק עם הסברים ופרשנויות:

(1) אם את סובלת מהפרעות : כאבים חזקים, צריבה, גרד, אי נוחות,  הפרשות, מצבך אם קשה – פגיעה באיכות החיים, הפרעות בתפקוד יומיומי, ואין סיכוי להטבה ממשית, יש אפשרות שתקבלי 20% נכות.

ב. אם את סובלת מהפרעות כמו: גרד,  כאבים, ריח, צריבה, גרד, דימום, עור אדום, אך מצבך אם בינונית, יש אפשרת שתקבלי 10% נכות.  אך שימי לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לשירותים מיוחדים.

ג. אם את סובלת מדלקת כרונית באיברי המין או שאת החלמת מהדלקת :

א. אם את סובלת מדלקת כרונית באיברי המין – פות, נרתיק או לאחר דלקת את סובלת מהפרעות כמו: מעט גרד, מעט כאבים, הפרשות, אך מצבך הכללי טוב, תקבלי רק 0% נכות.

המלצות: 

המבחן למצב כללי הינו מבחן תפקודי – אם יש לך יותר בעיות שמפריעות ופוגמות במהלך חיי היומיום במובן התעסוקתי, המשפחתי והמצב הכללי הירוד, כך הסבירות לאחוזי הנכות עולה.  

מסמכים רפואיים שכדאי לצרף:

•  תיעוד רפואי על קיימות דלקות כרוניות או מצב שלאחר דלקת מרופא נשים.

•  תיעוד רפואי תלונות על הפרעות – כולל דרגת חומרת ההפרעות.

•  אישור רפואי על טיפול תרופתי.

•  אם מדובר על מצב שלא ניתן לשיפור ונמצא במצב קבוע, רצוי שתצרפי דוחות על הטיפולים השונים שעברת ואישור רופא מטפל.

דברים שרצוי לדעת:

• אחוזי נכות ניתנים כאשר מדובר לרוב על דלקות בנרתיק, פות. 
• אחוזי הנכות ניתנים כל עוד אלו הגורמים לדלקות כמו: זיהומים, רקמה אנומלית, גידולים, תרופות,  הקרנות, שינויים הורמונאליים, היגיינה אישית לקויה, חדירת צואה מהמעיים לנרתיק.

(2) לאחר כריתת שחלות.

א. אם נאלצת לעבור כריתה של שתי השחלות:

• אם את מתחת לגיל 50, יש אפשרות שתקבלי 40% נכות, אך שימי לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לאחוזי נכות כללית ושירותים מיוחדים. 
• אם את מעל גיל 50, יש אפשרות שתקבלי 20% נכות.  אך שימי לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לאחוזי נכות כללית ושירותים מיוחדים. 

ב. אם היית צריכה לעבור כריתה של שחלה אחת, עם או בלי כריתה חלקית של שחלה שניה, יש אפשרת שתקבלי 10% נכות.  אך שימי לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לאחוזי נכות כללית ושירותים מיוחדים.

המלצות:

•  בעקבות שמדובר כאן על מבחן גיל היכול להוות גורם משמעותי לצמצום אחוזי הנכות, אם את מתקרבת לגיל 50 כדאי להגיש תביעתך מהר ככל האפשר.

•  עלייך לזכור כי הליכים במוסד לביטוח לאומי יכולים לקחת מספר חודשים ולפעמים מספר שנים (במקרה וזקוקים להליכי ערעור) ולכן קיימת חשיבות גדולה להגשת תביע אחוזי נכות מוקדם ככל הניתן.

מסמכים רפואיים שחשוב לצרף:

•  אישור רפואי על כריתת שחלה או שתי השחלות. 

 דברים שרצוי לדעת :

•  כריתת שחלות לרוב מתרחשת בעקבות גילוי סרטן בשחלות, אך גם בשל סיבוכים כמו: זיהומיים, היווצרות נמק ועוד.

•  שימי לב גם כאן מדובר על מבחן טכני – כריתה מלאה או חלקית ומבחן גיל.

(3) אם נאלצת לעבור כריתה כירורגית של הרחם וצוואר הרחם.

א. אם את עד גיל 50, יש אפשרות שתקבלי 50% נכות . אך שימי לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לאחוזי נכות כללית ושירותים מיוחדים.

ב. אם את אחרי גיל 50 יש אפשרות שתקבלי 30% נכות. אך שימי לב! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לאחוזי נכות כללית ושירותים מיוחדים.

מסמכים רפואיים שכדאי לצרף:

•  תיעוד רפואי של כריתת הרחם וצוואר הרחם.

(4) אם עברת כריתת רחם.

א. אם ואת עד גיל 50, יש אפשרות שתקבלי 40% נכות. אף חשוב לתדעי! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לאחוזי נכות כללית ושירותים מיוחדים. 

ב. אם ואת מעל גיל 50, יש אפשרות שתקבלי 20% נכות. אך חשוב לשתדעי! אחוזי הנכות בסעיף זה מנופים (הם לא נספרים) בתביעות לאחוזי נכות כללית ושירותים מיוחדים.

המלצה:

שימי לב! אחרי גיל 50 – אחוזי הנכות המרביים בעקבות סעיף זה יהיו נמוכים משמעותית מהאחוזים שהיו נפסקים לו היית מגישה תביעתך מוקדם יותר. לכן אם את מתקרבת לגיל 50 הגישי את תביעת הנכות שלך מוקדם ככל הניתן. 

מסמכים רפואיים שכדאי לצרף:

•  תיעוד רפואי על שעברת כריתת רחם.

דברים שרצוי לדעת:

•  קיימות מספר סיבות לכריתת רחם ביניהן: גידולים, דימומים שאינם ניתנים לאיזון באמצעות תרופות, צניחה של אברי האגן והרחם.

•  גם כאן מדובר על מבחן טכני – מבחן גיל.

(5) נצורים / פיסטולות של אברי המין

אם ואת סובלת מפיסטולה (נצור) בין השלפוחית לאיברי המין או בין החלחלה לאיברי המין, יש אפשרות שתקבלי 50% נכות.

מסמכים רפואיים שכדאי לצרף:

•  תיעוד רפואי על פיסטולה.

(6) אם ואת סובלת מצניחה של הנרתיק והרחם, יש אפשרות שתקבלי 30% נכות.

מסמכים רפואיים שחשוב לצרף:

•  תיעוד רפואי של צניחת הנרתיק והרחם.