סעיף 75 – צלקות

תקציר

במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 75 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לצלקות.

יש לך שאלה? לייעוץ ללא עלות השאירו פרטים >>

בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין צלקת בפנים ובגוף.

משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בגין נכות כללית בנושא, להלן ההסבר המלא:

על פי סעיף 75 תוכלו לדעת מה אחוזי הנכות המגיעים לכם עבור צלקות שונות.


כדי שתדע לזהות בעצמך את סוג הבעיה הרפואית שלך, ומתוך כך להעריך את גובה אחוזי הנכות המגיעים לך על פי חוק  – כתבנו הסבר קצר ונהיר שיעזור לך להבין את לשון החוק המורכב במקצת.

פיצויים - עור

זו לשון החוק: 75 צלקות


(1) צלקות בגוף

א. שאינן מפריעות, אינן מכערות וצלקות שאינן גורמות להתרופפות קיר הבטן – 0%**

ב. מכאיבות או מכערות – 10%***

ג. נרחבות באזורים מרובים – 20%**

ד. המלוות בהתרופפות קיר הבטן והדורשות שימוש בחגורה אורטופדית, אחוזי הנכות ייקבעו לפי סעיף 19.**

ה. מחוברות לרקמות או אברים, אחוזי הנכות ייקבעו בהתאם להגבלת התנועות או הפגיעות באברים אליהם מחוברות הצלקות.**


(2) צלקות הפנים והצוואר

א. שטחיות ובלתי–מכערות – 0%**

ב. מכערות או הגורמות לשינוי צורת העפעפיים, האף, השפתיים, האוזניים – 10%**

ג. רחבות עם כיעור ניכר – 20%**

ד. רחבות או הגורמות לשינויים בולטים בצורת הפנים – 30%**

ה. הגורמות לשינויים בצורת הפנים המעוררים דחיה – 50%**


צלקת – סימן או כתם על העור שנותר כתוצאה מתהליך ריפוי של פצע זה או אחר. הפצע יכול היה להיגרם כתוצאה מחבלה או ניתוח.


צלקת פנימית – רקמה פנימית שנוצרה עקב ריפוי הגוף של פצע פנימי. צלקת מזוג זה עלולה לעיתים ליצור לחץ על איברים פנימיים. מה שבמקרים מסוימים מפריע לתפקודם התקין.

ביטוח לאומי מחליט לכמה אחוזי נכות אתה זכאי במידה ואתה סובל מצלקות.

סעיף 75 בוחן כמה אחוזי נכות מגיע למי שיש לו צלקות בשלושה אזורים: פנים, צוואר ושאר הגוף.

עכשיו אתה יכול לבחור:

• במידה ואתה סובל מצלקות בגוף, עבור לסעיף (1).

• במידה ואתה סובל מצלקות על הפנים / צוואר, עבור לסעיף (2).

תוכל להגיש תביעה במקרים הבאים:

במידה ואתה סובל מצלקות גדולות, הנראות רע ומכאיבות תוכל לקבל בין 10% נכות ועד 50% נכות.

חשוב לדעת: אחוזי הנכות המשויכים לסעיף זה לא נספרים, או אם נכנה אותם 'מנופים' בעגה המקצועית, עבור תביעות לשירותים מיוחדים.

מילות החוק, סעיף 1.

(1) צלקות בגוף

א. אם יש לך צלקות שהן לא מפריעות, לא מכערות וצלקות שלא גורמות להתרופפות קיר הבטן תוכל לקבל 0% נכות.

ב. אם הצלקות מכאיבות או מכערות תוכל לקבל 10% נכות

גם במקרה הזה אחוזי הנכות של סעיף זה לא נכללים כאשר משקללים אחוזי נכות עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.

ג. אם אתה סובל מצלקות גדולות באזורים רבים, תהיה זכאי ל 20% נכות.

גם במקרה הזה אחוזי הנכות של סעיף זה לא נכללים כאשר משקללים אחוזי נכות עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.


ד. במידה והצלקות הביאו להתרופפות של קיר הבטן, ומצאת עצמך נעזר בחגורה אורתופדית, תוכל לקבל אחוזי נכות לפי סעיף 19 שדן בבעיות בקע.

אילו מסמכים חשוב לזכור להביא להגשת התביעה?

  1. צרפו תיעוד רפואי עדכני על הבעיה – מה מקור הצלקת, מה רמת הכאב, איך היא משפיעה על חיי היום יום ועוד.

ה. במידה והצלקת  מחוברת לרקמות או איברים, ייקבעו אחוזי נכות בהתאם להגבלת תנועות.

מה המשמעות: במידה והצלקת הביאה לחיבור רקמות או איברים, מה שהביא בהמשך להגבלת תנועה זו או אחרת, במהלך הוועדה הרפואית בביטוח לאומי ייבחנו את מידת הפגיעה על פי האיבר או האיברים שנפגע תפקודם.

אל תשכחו!

המשמעות של צירוף תיעוד רפואי היא – שהוא תומך בתביעה שלכם המעידה על פגיעה באיברים נוספים שכן המידע שזור זה בזה. על תשכחו לצרף מסמכים המעידים על המגבלות מהן אתם סובלים בעקבות הצלקות.

טוב לזכור:

  • צלקת חיצונית עלולה להביא לתפקוד מוגבל של מערכות הגוף באזור הפגוע. דוגמא טובה לכך היא צלקת בראש או במקום גדילת שיער. צלקת במקום כזה מגבילה את גדילת זקיקי השיער במקום הפגוע. לא רק זה אלא שצלקת מפריעה לעור שלנו להיעזר במערכת ההגנה הטבעית שלו נגד קרינת השמש.
  • צלקת עמוקה, במקרים מסוימים מביאה להפרעה של זרימת דם במקום בו נפגענו. הפגיעה יכולה להתבטא בכמות דם לא מספיקה הזורמת למקום הנגוע, או בדם 'לא איכותי'.
  • אם אתם סובלים מצלקת שקועה או אולי רחבה מידי. היא עשויה להביא לכאבים. אולי היא גרמה למתיחת עור וחוסר נוחות. או אפילו להגבלת תנועה.

אל תשכחו להביא:
• תיעוד של הרופא המטפל
• תיעוד של הרופא המטפל על הכאבים באזור הצלקת ואי הנוחות שנגרמה בעקבותיה.
• תיעוד על ההתרופפות בקיר הבטן.
• אישור השימוש שלכם בחגורה האורתופדית.
• תיעוד רפואי כולל. בתיעוד הזה יכולות להיות תוצאות בדיקות שונות המעידות כי הצלקת מחובת לאיברים או רקמות.

טיפ:

גם אם הצלקת נראית לעין זה לא אומר שהיא מביאה להגבלה זו או אחרת. לכן חשוב לזכור להוכיח את הנקודה הזו כל הזמן.



סעיף 2:  צלקות הפנים והצוואר

  • במידה ויש לך צלקות על הפנים והצוואר. אם הן שטחיות ולא נראות רע במיוחד לא תהיה זכאי לאחוזי נכות כלל.

גם במקרה הזה אחוזי הנכות של סעיף זה לא נכללים כאשר משקללים אחוזי נכות עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.


ב.  במידה והצלקות מכערות, או שאלו הביאו לשינוי צורת עפעפיים, אף, שפתיים, או אוזניים תהיה זכאי ל 10% נכות.

גם במקרה הזה אחוזי הנכות של סעיף זה לא נכללים כאשר משקללים אחוזי נכות עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.

  • אם מדובר על צלקות בפנים ובצוואר, שהן רחבות ונראות רע- תהיה זכאי ל20%. גם במקרה הזה אחוזי הנכות של סעיף זה לא נכללים כאשר משקללים אחוזי נכות עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.

כאשר מדובר בצלקות המופיעות בפנים ובצוואר, ומדובר בצלקות רחבות שמביאות לשנויים דרמטיים בצורה של הפנים תהיה זכאי ל 30%.

גם במקרה הזה אחוזי הנכות של סעיף זה לא נכללים כאשר משקללים אחוזי נכות עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.

ה אם אותן צלקות יצרו שינוי בצורת הפנים, במידה שמעוררת רתיעה תהיה זכאי לקבל 50% נכות

גם במקרה הזה אחוזי הנכות של סעיף זה לא נכללים כאשר משקללים אחוזי נכות עבור תביעות לנכות כללית ושירותים מיוחדים.

לא לשכוח להביא אתכם:

• תיעוד רופא מטפל המתאר את הצלקות.
• תיעוד רופא מטפל על השינוי של צורת הפנים.


בעיות רפואיות נוספות שיכולות לנבוע מצלקות:

• בהתאמה לסוג הפגיעה: אם אתה סובל מבעיה בעור שלא קשורה לצלקות תהיה זכאי לקבלה של אחוזי נכות נוספים על מחלת עור לפי סעיפים 79-85 שתצטרף לאחוזי הנכות על הצלקות.
• במידה ועברת תאונת דרכים, או ניתוח תוכל לקבל אחוזי נכות על האיברים שנפגעו.

שתפו את המאמר
שיתוף ב facebook
שיתוף ב google
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
מאמרים אחרונים
תאונות דרכים - פיצויים - פייפר כהן
תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה

אנו מכירים את הקשר בין ביטוח לאומי תאונת עבודה, ובין ביטוח לאומי תאונת דרכים, אבל מה קורה כאשר אנו מדברים על תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה? יש לך שאלה? לייעוץ ללא עלות השאירו פרטים >> השם שלך

קרא עוד »
תביעות נכות כללית - אחוזי נכות כיצד מגישים
תביעת אחוזי נכות מול ביטוח לאומי

במאמר זה נסביר כיצד מתבצעת תביעת אחוזי נכות מביטוח לאומי. אנו במשרד עורכי הדין פייפר כהן מעוניינים להנגיש את המידע החשוב הזה לציבור הרחב על מנת שבבוא העת- כולנו נדע כיצד להתנהל על מנת לדרוש את הזכויות

קרא עוד »

תקציר

עורך דין אייל פייפר
עורך דין אייל פייפר

עו”ד אייל פייפר בעל תואר ראשון במשפטים (LLB) משנת 2005, עורך דין מוסמך משנת 2007 וחבר בלשכת עורכי הדין.

לייעוץ ללא עלות >>
יש לך שאלה? אנחנו פה בשבילך!