סעיף 69 – אף

תקציר

במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 69 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות לאף.

יש לך שאלה? לייעוץ ללא עלות השאירו פרטים >>

בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים לתביעה וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין מחלות וליקויים באף.

משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות נגד המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:

סעיף 69 – אף

בסעיף 69 בממוקם בתוך ספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי, תמצאו את כל מה שצריך לדעת על זכויות להן תהיו זכאים במידה ואתם סובלים מבעיות באף.

פיצויים - ראש ונפש


בשביל שתוכל להבין נכונה מה הזכויות המגיעות שלך, מתוך הגדרה של הבעיה שלך באופן בו היא מופיעה בספר הנכויות של הביטוח הלאומי, צירפנו כאן את לשון החוק והוספנו לו הסבר פשוט ונהיר שיעזור לך להבין במה דברים אמורים.


לשון החוק: 69.- אף


(1) שינויים בצורת האף החיצוני –

א. בצורה קלה ללא הפרעות בנשימה – 0%

ב. בצורה ניכרת עם הפרעות בנשימה או חסר של חלק מהאף: נחיריים לא גלויים – 20%

ג. חסר אף כולו או חלקו: נחיריים גלויים – 30%


(2) הפרעות בנשימה דרך האף כתוצאה משינויים בחלל האף כולל: sinusitis, allergic & vasomotor rhinitis; atrophic rhinitis

א. הפרעה קלה עד בינונית – 0%

ב. הפרעה ניכרת, חסימה מוחלטת חד–צדדית קבועה – 10%

ג. חסימה מוחלטת דו–צדדית קבועה – 20%


(3) אובדן חוש הריח והטעם

א. האובדן חוש הריח או חוש הטעם – 0%

ב. אובדן חוש הריח והטעם – 5%*

המשמעויות


ראשית, מה הכוונה 'האף ושינויים בצורתו החיצונית'?


אף מדובר על איבר ההרחה. האף הוא חלק ממערכת הנשימה. האף עשוי סחוס מכוסה בעור. האף מחולק לשני מדורים שונים. לאיבר החוצץ בי מדורים קוראים: מחיצת האף, מכיל את הנחיריים שמסייעים לשאיבה ונשימה של אוויר, נמצא במרכז הפנים.


מה הכוונה ל- שינויים בצורת האף החיצוני? – מדובר על שינויים שעשויים להיגרם כתוצאה של שבר או סדק בעצמות האף. מקרים כאלו מתרחשים לרוב עקב פעילות ספורט, קרבות  פיזיים, נפילות או תאונות דרכים.


מה הכוונה בהפרעות נשימה? –  הפרעת נשימה היא בדרך כלל לא תוצאה של חבלה זו או אחרת. זאת אומרת, כמובן שחבלות מסוימות יכולות להביא לבעיה בצורת הנשימה דרך האף. אבל כאן אנחנו מתכוונים לצינון, נזלת אלרגית, עישון, תרופות, בעיה במבנה האף  והיריון.

על מה תהיו זכאים להחזר כספי סעיף 69 אף

לביטוח לאומי הגדרות קבועות  לאחוזי הנכות אותם תוכל לקבל במידה ואתה סובל מבעיות באף.

בסעיף 69 בודק ביטוח לאומי בעיות בצורת אף חיצוני, הפרעות נשימה ואבדן חוש טעם וריח.

הנחיות:

» אם יש לך בעיה באף:
• אם אתה סובל משינוי בצורת אף חיצוני, עבור לסעיף (1).
• אם אתה סובל מהפרעות נשימה מהאף עקב שינויים בחלל האף, עבור לסעיף (2).

• אם אתה סובל מאובדן חוש טעם וריח, עבור לסעיף (3).

על מה תוכל להגיש התביעה

במידה ואתה סובל משינויים בצורת האף החיצוני, או אם אתה סובל מהפרעות נשימה או אובדן חוש טעם וריח. אז תוכל לקבל בין 0% נכות ועד 30% נכות, בהתאם לדבר ממנו אתה סובל.

כאן מופיעים סעיפי החוק להם צירפנו את ההסבר שלנו


(1) אם יש לך שינויים בצורת האף החיצוני

א. אם מדובר על שינויים קלים ואינך סובל הפרעות נשימה תוכל לקבל 0% נכות.

ב. אם יש לך שינויים ניכרים – כגון עקמת, עיוות כולל הפרעות נשימה או שחלק מהאף חסר, הנחיריים לא גלויים תוכל לקבל 20% נכות.

ג. אם אתה סובל מחסר אף כולו או חלקו כתוצאה למשל מפגם גנטי, תאונה, חבלה והנחיריים גלויים תוכל לקבל 30% נכות.

חשוב לזכור

• שינויים בצורת האף החיצוני יכולים להביא לתופעות לוואי שונות. בניהן הפרעות נשימה, כאבי ראש, בעיות בריכוז, הפרעות בשינה.

• התסמינים לשינויים כאלו ואחרים בצורת האף עשויים להיות: כאב או רגישות באזור הפגוע, נפיחות, דימום, שטפי דם סביב העיניים או האף, עקמת או עיוות באף, קשיי נשימה דרך האף, נזלת, הרגשה כי אחד ממעברי האף חסום.

אל תשכחו להביא לתביעה מול ביטוח לאומי:

• אבחון מרופא על שינויים בצורת אף כולל תוצאות של הבדיקות.
• תיעוד של הרופא המטפל על חומרת השינויים שנוצרו באף עקב החבלה, אל תשכחו לבקש שיציין בדו"ח האם גורמים להפרעות נשימה.

(2) אם אתה סובל הפרעות בנשימה כתוצאה משינויים בחלל האף ובכלל זה: סינוסיטיס כרוני, נזלת כרונית, נזלת אלרגית תוכל לקבל :


(א) אם אתה סובל מהפרעה קלה בנשימה עד בינונית תוכל לקבל 0% נכות.

(ב) אם אתה סובל מהפרעות נשימה ניכרות, חסימת נשימה מוחלטת דרך האף בצד אחד באופן קבוע תוכל לקבל 10%.

(ג) אם אתה סובל מחסימת נשימה מוחלטת דרך האף בשני הצדדים באופן קבוע תוכל לקבל 20%.

חשוב לזכור:

נזלת כרונית פוגעת בכ־40% מהאוכלוסייה. נזלת יכולה להביא לפגיעה באיכות החיים. זו עשויה לגרום ל:: גנחת הסמפונות, הפרעה בנשימה דרך האף, דלקות סינוסים, הפרעות בשינה, אובדן ריכוז ופגיעה בתפקוד בעבודה ובלימודים.
נזלת אלרגית. כאן אנחנו כבר מדברים על תגובה דלקתית. לא פעם נזלת היא נזלת אלרגית בדרכי הנשימה העליונות, מה זה אומר 'נזלת אלרגית'? נזלת המופיעה בגלל אלרגיה של הגוף לחומרים שונים. זו מופיעה אם הגוף בא במגע עם אלרגנים שהגיעו עם האוויר בפעולת הנשימה כגון: קרדית אבק הבית, אבקת פרחים, חלקיקי עובש, רוק חי של בעלי חיים ורוק מיובש עלל שיערות בעלי חיים.
• מה התסמינים העיקריים? גירודים באזור הפנים – אף, אוזניים, עיניים, אף גדוש, פגיעה בחוש הריח, התעטשויות וליחה, נזלת וגרד בחך, שיעול בעיקר בלילה.
• במקרים קיצוניים: אסטמה – קצרת, דלקת אוזניים ודלקת סינוסים.
מה זה סינוסיטיס כרוני? דלקת של רירית הסינוסים (מערות הפנים) והאף. ישנם אנשים שנמצאים בקבוצת סיכון לחלות בסינוסיטיס כרוני. אנשים אלו יהיו לרוב: אנשים מעשנים, אנשים עם הפרעה במבנה האף – כגון סטייה במחיצה, אנשים הסובלים מנזלת אלרגית, או פוליפים הם בסיכון מוגבר להיווצרות סינוסיטיס כרוני או לאירועי סינוסיטיס חוזרים ונשנים.
מה זו תסמונת וגנר? או תסמונת Churg-Strauss עלולות לגרום לתסמינים דומים לסינוסיטיס כרוני אך אינן מגיבותת לטיפול נגד סינוסיטיס.
• חוץ מהפרעה בנשימה עלול האדם לסבול גם מאובדן של חוש הטעם והריח וכן זה יסבול מהגבלה בפעילות גופנית.

אל תשכחו להביא אתכם

• תיעוד של הרופא המטפל על הפרעות במערכת הנשימה (דרך האף).

• תיעוד של המחלה ממנה אתה סובל. תיעוד שנכתב כמובן, על ידי הרופא המטפל למשל: נזלת אלרגית כרונית / סינוזיטיס חומרת הבעיה, האם היא בשני הנחיריים, תדירות..

• דוח תרופות.


(3) אובדן חוש טעם וריח

(א) אם אתה סובל אובדן של אחד החושים תוכל לקבל 0% נכות.
(ב) אם אתה סובל אובדן של שני החושים תוכל לקבל 5% נכות. שים לב! אחוזי נכות בסעיף זה מנופים (לא נספרים) בתביעות נכות כללית.

חשוב לזכור

• ישנן סיבות רבות ומגוונת לאיבוד של חוש הטעם והריח בניהן: מחלות אף וסינוסים, פוליפים, סטייה במחיצות האף, מחלות אנדוקריניות, חבלת ראש, עישון, זיהום סביבתי, תרופות, סוכרת, מחלות ניווניות של מערכת העצבים, אי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס שינוי לחץ בסינוסים בזמן טיסה או צלילה ועוד.

• קיימים מקרים בהם אובדן חודש טעם וריח הוא תופעת משנית / לוואי של מחלה באופן זמני או קבוע. כמובן שאם הבעיה באף נובעת בגלל משהו אחר, שעליו ניתן גם כן לקבל אחוזי נכות בביטוח הלאומי, אז, במקרה כזה תקבל אחוזי נכות גם על האף וגם על הדבר הגדול יותר שממנו אתה סובל.

אז מה ההמלצות שלנו

הוועדות בודקות את השפעת הפגיעה באמצעות בדיקות שונות. בסעיף זה הוועדות ייבחנו  בעיקר:
• האם יש שינויים בצורת האף? – משמע שינוי חיצוני או פנימי. הוועדה תבדוק גם עד כמה הפגיעה משפיעה על התובע בחיי היום יום.
• ייבחן אופן הנשימה של התובע. האם הבעיה מתקיימת בשני צידי האף או רק בצד אחד.
• בשביל זה חשוב לצרף תוצאות של בדיקות עקביות (על מנת להראות נזק קבוע או בתדירות גבוהה) שביצענו המעידות על הפגיעה והשפעתה.
• ניתן לבצע: בדיקה קלינית אצל מומחה אף, תפקודי ריאות, CT, MRI, בדיקה אנדוסקופית, רנטגן, אלרגיה ובדיקות דם.

שתפו את המאמר
שיתוף ב facebook
שיתוף ב google
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
מאמרים אחרונים
תאונות דרכים - פיצויים - פייפר כהן
תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה

אנו מכירים את הקשר בין ביטוח לאומי תאונת עבודה, ובין ביטוח לאומי תאונת דרכים, אבל מה קורה כאשר אנו מדברים על תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה? יש לך שאלה? לייעוץ ללא עלות השאירו פרטים >> השם שלך

קרא עוד »
תביעות נכות כללית - אחוזי נכות כיצד מגישים
תביעת אחוזי נכות מול ביטוח לאומי

במאמר זה נסביר כיצד מתבצעת תביעת אחוזי נכות מביטוח לאומי. אנו במשרד עורכי הדין פייפר כהן מעוניינים להנגיש את המידע החשוב הזה לציבור הרחב על מנת שבבוא העת- כולנו נדע כיצד להתנהל על מנת לדרוש את הזכויות

קרא עוד »

תקציר

עורך דין אייל פייפר
עורך דין אייל פייפר

עו”ד אייל פייפר בעל תואר ראשון במשפטים (LLB) משנת 2005, עורך דין מוסמך משנת 2007 וחבר בלשכת עורכי הדין.

לייעוץ ללא עלות >>
יש לך שאלה? אנחנו פה בשבילך!