סעיף 10 – מחלות קרום הלב

תקציר

במאמר זה תוכלו לקבל את כל התשובות וההסברים לשנת 2021 בנוגע לסעיף 10 של ספר הליקויים של המוסד ביטוח לאומי, הכולל צפי אחוזי נכות הצפויים לכל אחת מהנכויות הקשורות למחלות הקרום הלב.

יש לך שאלה? לייעוץ ללא עלות השאירו פרטים >>

 

בנוסף ישנו הסבר מקיף כיצד מגישים את המסמכים לביטוח לאומי, מה עליי לדעת טרם הגשת המסמכים וכיצד מבצעים ערעור על החלטת המוסד לביטוח לאומי בקשר לאחוזי הנכות שהכירו בגין מחלות קרום הלב.

 

משרדנו – פייפר כהן ובראשו עו"ד אייל פייפר מתמחה בתביעות מול המוסד ביטוח לאומי ולאורך השנים למד מהם הדגשים החשובים שעליכם לדעת טרם הגשת תביעה בנושא, להלן ההסבר המלא:

פיצויים - לב


סעיף 10 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מראה את אחוזי הנכות הניתנים לקבל על כל אחת מהנכויות הקשורות למחלות קרום הלב.


כדי לדעת איך עזור לך לזהות בצורה מדויקת את הבעיות הרפואיות שלך, כך לדעת איך להעריך כמה אחוזי נכות ניתן לקבל – הבאנו את המושגים המקצועיים עם הסברים קצרים, פשוטים וברורים.


זה סעיף החוק – סעיף 10 קרום הלב.

(1) דלקת קרום הלב נגיפית שפירה או חבלתית

א. בלאחר תקופת החלמה בת חודשיים – יש אפשרות לקבל 40% נכות.


ב. לאחר תקופה התרפאה מבלי להשאיר סימנים קליניים או הפרעות כלשהן – ניתן לקבל רק 0% נכות, במידה ונשארו סימנים קליניים או הפרעות, אחוזי הנכות ייקבעו בוועדה בהתאם למצב התפקודי של הלב.


(2)  דלקת קרום לב שחפתית לאחר ההחלמה הקלינית.  אחוזי הנכות ייקבעו בוועדה הרפואית כפי שנקבע לגבי שחפת ריאות בהתאם לתקופה שלאחר ההחלמה. במידה ונשארו סימנים קליניים, הפרעות מצד הלב, להעריך בהתאמה למצב התפקודי של הלב.


(3) דלקת קרום לב שגרונית- Constrictive Pericarditis


א. בהתאמה למצב התפקודי של הלב.


ב. במידה ונאלצת לבצע ניתוח. במשך חצי שנה לאחר הניתוח – יש אפשרות לקבל 60% נכות. לאחר תקופה של חצי שנה, בהתאם למצב התפקודי של הלב.


מילון מושגים רלוונטיים לדלקת בקרום הלב:

קרום הלב – זהו שק דו שכבתי של קרום נסיובי, עוטף את הלב מכל צדדיו, תפקידו להגן על הלב מגורמים שונים. מפחית את החיכוך בין הלב לבין האיברים שסביבו, מגן על הלב מתנועות חדות שמתרחשות במהלך שינוי בתנוחת הגוף ושומר על הלב מהתפשטות זיהומים או גידולים באיברים קרובים. למרות חשיבותו הגדולה, ניתן לחיות בלעדיו.


דלקת קרום הלב – דלקת זו תוקפת את קרום הלב.


דלקת קרום הלב שחפתית –  זוהי דלקת  בקרום הלב הקוראת בעקבות שחפת בין 4-5% בלבד מהמקרים.


כפורת הלב – קרום העוטף את הלב.


Constrictive pericarditis –- דלקת מיצרה של כפורת הלב – למעשה זוהי רקמה צלקתית הנוצרת בקרום הלב שמקשה על  התרחבות הלב.

סעיף 10 מחלות קרום הלב – הגשת התביעה לאחוזי נכות מבוא:

המוסד לביטוח לאומי יכול לקובע את גובה אחוזי נכות שאפשר לקבל במידה ואתה סובל מבעיות בקרום הלב.

המוסד לביטוח לאומי יכול לקובע אחוזי נכות בשלוש קטגוריות של פגיעה בקרום הלב: דלקת קרום הלב נגיפית, שפירה או חבלתית, דלקת קרום הלב שחפתית, דלקת קרום לב שגרונית ודלקת בכפורת הלב.

הנחיות:

» במידה וקיימת אצלך בעיה רפואית בקרום הלב:
• במידה והבעיה באה כתוצאה של דלקת קרום לב כתוצאה מנגיף, שפירה או מחבלה, עליך לגשת אל סעיף מספר 1 .
•  במידה והבעיה הרפואית באה בעקבות מחלת השחפת, עליך לגשת אל סעיף מספר 2.

•  במידה והבעיה הרפואית באה כתוצאה של דלקת שגרונית בקרום הלב או בדלקת בכפורת הלב,עליך לגשת אל סעיף מספר 3.

זהו סעיף החוק עם הסברים, פרשנויות והנחיות:

(1)  במידה ואתה סובל דלקת קרום הלב נגיפית, שפירה או חבלתית:

א. בתקופה של עד חודשיים לאחר ההחלמה, יש אפשרות לקבל 40% נכות.

המלצה:

דלקת קרום הלב נובעת מנגיף, שפירה או כתוצאה מחבלה, ייקבעו רופאי הוועדות אחוזי נכות 40% לתקופה זמנית של חודשיים. עליכם לצרף תיעוד רפואי על הדלקת, מקורה, מועדה גילויה, ומועד ההחלמה.

ב.מצב הדלקת לאחר חודשיים:

  • במידה והדלקת התרפאה ללא סימנים או הפרעות, תוכל לקבל רק 0% נכות.

המלצה:

•  לאחר קביעה של 0% נכות, היה ובעתיד ייווצרו בעיות בעקבות הדלקת, במסגרת תביעת להחמרת מצב, יוכלו הרופאים בוועדה לקבוע אחוזי נכות נוספים, היה והבעיות הנ"ל עומדות בקריטריונים לקביעת אחוזי נכות. לפיכך, אף אם הדלקת חלפה ניתן להגיש תיעוד רפואי.

•  המלצה זו עניינית ובעלת משמעות עבור תביעות נכות מעבודה שכן הכרה בבעיה רפואית במועד הגשת התביעה המקורית חוסכת זמן ובעיות הוכחת קשר סיבתי במועד מאוחר יותר שאז קיים קושי רב יותר להוכחה שמשמעותו לרוב הוכחה באמצעות חוות דעת מומחים ולעיתים אף ערעורים לבית הדין.

•  בתביעות נכות כללית שממילא נבדקות מלוא הבעיות בזמן הגשת התביעה אין חשיבות למועד הכרה וניתן יהיה תמיד להגיש תביעת החמרת מצב.

  • במידה ויש לך הפרעות או סימנים קליניים, רופאי הוועדה ייקבעו אחוזי נכות בהתאם למצב התפקודי של הלב.

מסמכים רפואיים שרצוי לצרף:

•  תוצאות בדיקות רפואיות שנשלחתם לבצע על ידי רופא משפחה / קרדיולוג.
•  אבחון רפואי על הפרעות בתפקוד לב.
•  במידה ואתם מבצעים טיפולים או משתמשים בתרופות צרפו אישורים ומרשמים לכך.

 

המלצה:

 

•  דלקת קרום הלב מתרחשת ברוב המקרים בעקבות נגיף, הרי שיכולים להיות מקרים בהם הנגיף הגיע ללב וגרם לנזקים או הדלקת עצמה בקרום הלב גרמה להשפעות נוספות על איברים נוספים. במקרים אלו תיבחן מידת הפגיעה בלב.

 

דברים שחשוב לדעת:

 

•  קרום הלב עשוי שתי שכבות, בין השכבות יש נוזל בכמות שנעה בין 15 ל-50 סמ"ק. במצבי מחלה דלקתית או גידולים של קרום הלב יכולה כמות הנוזל להגיע ליותר מליטר אחד.

•  במידה ויש דלקת, הקרום עובר תהליך שיכול להיות מלווה בהתנפחות של שק הלב. נוזל בין שתי השכבות עלול לגרם לכאב רב בחזה עד מצב של חוסר תפקוד.

•  תסמיני הדלקת כאב חד מאחורי עצם החזה, לעיתים הקרנה לכתפיים, החמרת כאב בשכיבה או בזמן נשימה מאומצת, שיעול, בליעת מזון.

(2)  במידה ואתה סובל דלקת קרום הלב שחפתית

כאשר הדלקת החלימה רופאי הוועדה ייקבעו את אחוזי נכות לפי סעיף 7 המדבר על שחפת הריאות ולמשך התקופה שמוגדרת בסעיף זה.

 

מסמכים רפואיים שרצוי לצרף:

 

•  אבחון רפואי על דלקת בעקבות נגיף השחפת.

•  אישור רופא על כך שהשחפת כבר לא פעילה.

•  תיעוד רפואי על הזמן בו חלית במחלת השחפת – מועד ההחלמה ומועד גילוי.

•  במידה ויש פגיעה בקרום הלב לאחר תקופת ההחלמה או קיימות הפרעות לב עליך לצרף תיעוד רפואי מתאים המוכיח את ההפרעות בעקבות הדלקת השחפתית.

(3) במידה ואתה סבול מדלקת מיצרת כפורת הלב או שיש לך דלקת קרום הלב שגרונית

א. רופאי וועדה יקבעו אחוזי נכות בהתאם למצב התפקודי של הלב.  כלומר, במידה ויש לך נזק ללב, רופאי הוועדה ייקבעו אחוזי נכות בהתאם לסעיפים תפקודיים הדנים בלב.

 

במידה ונאלצת לבצע ניתוח.

 

  • עבור חצי שנה לאחר ביצוע הניתוח, יש אפשרות לקבל 60% נכות.
  • במידה חצי שנה שלאחר ביצוע הניתוח (מהחודש ה-7 ואילך) היה ויש לך הפרעות לבביות, בעיות לבביות ייקבעו אחוזי נכות בהתאם למצב התפקודי של הלב.

 

המלצות:

 

•  במידה ונאלצת לעבור ניתוח בעקבות הדלקת בכפורת הלב, גם אם חלפו מעל חצי שנה, ממועד הניתוח אולם הניתוח היה בתוך השנה שקדמה להגשת התביעה עליך להגיש את המסמכים רפואיים על כך השביל שיהיה אפשר לקבל 60% לתקופה זמנית.

•  לאחר חצי שנה מביצוע הניתוח, קיים שיקול דעת רפואי להענקת אחוזי נכות. רצוי לכם לצרף לטופס התביעה וכן לוועדות מסמכים עדכניים המכילים מידע על תהליך ההחלמה שלאחר הניתוח ועל בעיות לאחר הניתוח, היו ונוצרו כאלה.

 

מסמכים רפואיים שרצוי לצרף


•  אישור רופא על ביצוע ניתוח כולל פירוט מועד הניתוח ומהלך ההחלמה.
•  במידה ונותרו או נוצרו בעיות בעקבות דלקות שפוגמות בתפקוד לב רצוי צרפו תיעוד רפואי על כך.

 

הבעיות הרפואיות המוצגות כאן אינן מייצגות את מכלול הבעיות הרפואיות מאחר ומדובר בעניין סובייקטיבי, על מנת למצות את כל אחוזי הנכות, עליך לוודא כי במידה ואתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שיכולות לזכות אותך באחוזי נכות נוספים.

 

חשוב מאוד לזכור! כל בעיה רפואית חייבת להיות מגובה בתיעוד רפואי מתאים. בכל סעיף ובכל מחלה תוכל למצוא פירוט שאתה זקוק לו לצורך הגשת התביעה.

שתפו את המאמר
שיתוף ב facebook
שיתוף ב google
שיתוף ב whatsapp
שיתוף ב email
מאמרים אחרונים
תאונות דרכים - פיצויים - פייפר כהן
תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה

אנו מכירים את הקשר בין ביטוח לאומי תאונת עבודה, ובין ביטוח לאומי תאונת דרכים, אבל מה קורה כאשר אנו מדברים על תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה? יש לך שאלה? לייעוץ ללא עלות השאירו פרטים >> השם שלך

קרא עוד »
תביעות נכות כללית - אחוזי נכות כיצד מגישים
תביעת אחוזי נכות מול ביטוח לאומי

במאמר זה נסביר כיצד מתבצעת תביעת אחוזי נכות מביטוח לאומי. אנו במשרד עורכי הדין פייפר כהן מעוניינים להנגיש את המידע החשוב הזה לציבור הרחב על מנת שבבוא העת- כולנו נדע כיצד להתנהל על מנת לדרוש את הזכויות

קרא עוד »

תקציר

עורך דין אייל פייפר
עורך דין אייל פייפר

עו”ד אייל פייפר בעל תואר ראשון במשפטים (LLB) משנת 2005, עורך דין מוסמך משנת 2007 וחבר בלשכת עורכי הדין.

לייעוץ ללא עלות >>
יש לך שאלה? אנחנו פה בשבילך!